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Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião |
Q1069656 Medicina

Texto para a questão.


    Uma paciente de 62 anos de idade, com queixa de cefaleia há seis meses, evoluindo, há uma semana, com hemiparesia à esquerda (confirmada ao exame físico, com força grau III em membro inferior e grau IV em membro superior), realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que evidenciou lesão intradural, extra‐axial, localizada na convexidade frontal direita, medindo 5 cm de diâmetro, com intenso realce pelo meio de contraste e compressão do parênquima cerebral adjacente. Foi então submetida à ressecção da lesão, sendo o material encaminhado para análise histopatológica e imuno‐histoquímica.

Na descrição do procedimento, o cirurgião relatou que a ressecção tumoral em sua porção intradural foi completa. Entretanto, não foi retirada ou coagulada a dura‐máter onde o tumor estava aderido. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o grau de ressecção alcançado nessa situação hipotética de acordo com a classificação de Simpson.
Alternativas

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A classificação de Simpson é um sistema usado para classificar a extensão da remoção cirúrgica de um meningioma, um tipo de tumor que ocorre nas meninges, as camadas de tecido que cobrem o cérebro e a medula espinhal. De acordo com esta classificação, o grau de ressecção alcançado na situação descrita na questão é o Grau III. Isso é porque, embora o cirurgião tenha relatado que a ressecção tumoral em sua porção intradural foi completa, ele também mencionou que a dura-máter onde o tumor estava aderido não foi retirada ou coagulada. De acordo com a classificação de Simpson, o Grau III refere-se a uma ressecção completa do tumor intradural e coagulação da dura-máter envolvida, mas neste caso, a dura-máter não foi coagulada ou removida, portanto, a resposta correta é a alternativa C - III.

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