Recém-nascido a termo, pequeno para idade gestacional, inici...

Alternativa Correta: E - Sífilis.

Tema Central: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de infecções congênitas em recém-nascidos (RN). É essencial compreender os sinais e sintomas associados a cada infecção congênita para identificar a mais provável, com base nos achados clínicos e laboratoriais.

O exame do recém-nascido revelou adenomegalia (aumento dos gânglios linfáticos), rinite serosanguinolenta (inflamação nasal com secreção sangrenta), hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e baço), exantema maculopapular (erupção cutânea) e pênfigo palmoplantar (lesões na pele das palmas e plantas dos pés). O hemograma mostrou leucopenia (diminuição de leucócitos) e plaquetopenia (plaquetas baixas), enquanto o RX revelou metafisite bilateral e simétrica, que são alterações ósseas específicas.

Justificativa da Alternativa Correta: A presença de pênfigo palmoplantar e metafisite são achados muito sugestivos de sífilis congênita. A sífilis, uma infecção causada pela bactéria Treponema pallidum, é conhecida por causar essas manifestações em recém-nascidos. Além disso, outros sintomas, como a hepatoesplenomegalia e a rinite serosanguinolenta ("coriza sifilítica"), são característicos desta infecção.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Rubéola: Embora possa causar algumas alterações congênitas, como catarata e surdez, a rubéola congênita não está associada a pênfigo palmoplantar ou alterações ósseas específicas como a metafisite.

B - Citomegalovirose: Esta infecção congênita pode causar hepatoesplenomegalia e alterações hematológicas, mas não o pênfigo palmoplantar ou metafisite bilateral e simétrica.

C - Toxoplasmose: Caracteriza-se por hidrocefalia, calcificações cerebrais e coriorretinite, mas não apresenta pênfigo palmoplantar ou alterações ósseas como os descritos.

D - Covid-19: Como infecção congênita, a Covid-19 não é conhecida por causar os sintomas citados, especialmente o pênfigo palmoplantar ou metafisite.

Para resolver esta questão, é importante memorizar as características peculiares de cada infecção congênita e suas apresentações clínicas típicas.

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