A redução manual de uma hérnia inguinal encarcerada na crian...

O tema central da questão é sobre a maneira adequada de lidar com uma hérnia inguinal encarcerada em crianças. Para responder corretamente, é necessário conhecer as situações em que a redução manual da hérnia é contraindicada. Este conhecimento é essencial para evitar complicações cirúrgicas potencialmente graves.

Alternativa Correta: C - Presença de criptorquidia ipsilateral associada

A criptorquidia é uma condição em que um ou ambos os testículos não descem para o saco escrotal. Quando associada a uma hérnia inguinal, a manipulação pode danificar estruturas sensíveis ou agravar a condição. Por isso, a redução manual está contraindicada nesse caso, justificando por que a opção C é a correta.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Episódio prévio de encarceramento há 1 mês: A história de um encarceramento anterior não contraindica a redução manual, especialmente se já passou um mês, pois a condição pode ter se resolvido sem complicações permanentes.

B - Presença de hidrocele contralateral: A hidrocele, que é o acúmulo de líquido em torno do testículo, na parte contralateral, não interfere na capacidade de redução da hérnia no lado afetado. Portanto, não é uma contraindicação para a manobra.

D - Relato de um episódio de vômito de conteúdo alimentar: Um único episódio de vômito não é suficiente para contraindicar a redução, a menos que esteja associado a sinais de estrangulamento ou sofrimento intestinal grave.

E - História clínica com duração de três horas de encarceramento: Uma duração de encarceramento de apenas três horas geralmente é considerada um período curto, e a tentativa de redução manual ainda pode ser segura, desde que não haja sinais de estrangulamento.

Espero que esta explicação tenha ajudado a compreender o raciocínio por trás da escolha da resposta correta. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é:

C - "Presença de criptorquidia ipsilateral associada."

Justificativa:

A presença de criptorquidia ipsilateral associada à hérnia inguinal em crianças é uma contraindicação para a redução manual da hérnia encarcerada. A razão é que a manobra pode levar a lesões nos vasos do testículo ou causar danos ao cordão espermático, o que pode comprometer a circulação do testículo não descido. Nesses casos, a abordagem cirúrgica é preferível para evitar complicações.

Análise das alternativas:

A: Errada - O histórico de um episódio prévio de encarceramento, mesmo que tenha ocorrido há um mês, não contraindica a redução manual, desde que não haja sinais de complicação no momento atual.

B: Errada - A presença de hidrocele contralateral não interfere na decisão de realizar a redução manual da hérnia inguinal encarcerada. A hidrocele pode ser tratada separadamente.

D: Errada - O relato de vômito de conteúdo alimentar não é uma contraindicação absoluta à redução manual. No entanto, deve-se ser cauteloso, e, se houver sinais de isquemia intestinal, a redução manual deve ser evitada, e a cirurgia deve ser realizada de imediato.

E: Errada - A duração de três horas de encarceramento não é, por si só, uma contraindicação à redução manual. A manobra pode ser eficaz, desde que não haja sinais de complicações graves como isquemia ou necrose.

Resumo:

A presença de criptorquidia ipsilateral associada à hérnia inguinal encarcerada torna a redução manual contraindicada, devido ao risco de dano ao testículo não descido e ao cordão espermático. Nestes casos, a cirurgia é o tratamento de escolha.

Pontos chave

• A criptorquidia ipsilateral associada à hérnia inguinal é uma contraindicação para a redução manual.
• A redução manual é indicada em outros cenários, como no caso de encarceramento sem complicações graves.
• A cirurgia é preferível em casos de criptorquidia ou complicações graves relacionadas à hérnia encarcerada.