Sobre o exame laboratorial de hemoglobina glicada, analise ...
I. O termo genérico hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares. O processo de glicação de proteínas envolve uma ligação não enzimática e permanente com açúcares redutores como a glicose, ao contrário do processo de glicosilação, que envolve uma ligação enzimática e instável. II. Os métodos baseados em ligações específicas usam a diferença estrutural ou química entre hemoglobina glicada e HbA0 para separar as frações. Os principais exemplos são os métodos imunológicos que usam anticorpos direcionados ao N-terminal glicado da hemoglobina (sequências que variam de 3 a 8 aminoácidos) e são específicos para a fração HbA1c, sendo que os resultados são expressos com porcentagem de HbA1c. III. A cromatografia líquida por troca iônica (HPLC) e a eletroforese usam a diferença de carga elétrica entre GHb e HbA0. O princípio baseia-se no fato de que a ligação da glicose, ou de outro açúcar, ao amino grupo terminal da cadeia α altera a carga total da hemoglobina, fazendo com que a fração glicada migre mais rápido em um campo elétrico ou em resinas de troca iônica, permitindo a separação das frações. Os métodos de HPLC por troca iônica permitem a automação e são métodos bastante robustos. IV. O teste de albumina glicada reflete a média dos níveis glicêmicos das últimas duas a três semanas. À semelhança da hemoglobina glicada, os seus resultados são expressos em porcentagem, mas ainda há uma grande variação nos valores de referência (de 0,8-1,4 a 18-22%) devido a não padronização dos testes.
Assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: E - As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
O tema central desta questão é o exame laboratorial de hemoglobina glicada, que é um teste crucial para o monitoramento do controle glicêmico em pacientes diabéticos. Para resolver esta questão, é necessário compreender o processo de glicação da hemoglobina, os métodos de análise laboratorial envolvidos e a interpretação dos resultados.
Justificativa da alternativa correta:
Afirmativa I: Está correta. A hemoglobina glicada refere-se a substâncias resultantes da reação entre a hemoglobina A (HbA) e açúcares, como a glicose. A glicação é uma ligação não enzimática e permanente, ao contrário da glicosilação, que é enzimática e instável.
Afirmativa II: Está correta. Métodos imunológicos específicos utilizam anticorpos para detectar a fração HbA1c, expressando os resultados em porcentagem, uma prática comum na determinação da hemoglobina glicada.
Afirmativa III: Está correta. A cromatografia líquida por troca iônica (HPLC) e a eletroforese se baseiam na diferença de carga elétrica, permitindo a separação entre hemoglobina glicada e HbA0. Estes métodos são amplamente usados devido à sua robustez e capacidade de automação.
Afirmativa IV: Está correta. O teste de albumina glicada, semelhante ao da hemoglobina glicada, reflete a média dos níveis glicêmicos recentes. Apesar disso, a falta de padronização dos testes leva a uma grande variação nos valores de referência.
Todas as afirmativas estão corretas, por isso a alternativa E é a correta.
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