Quando deparamo-nos com um quadro de anemia na prática clíni...

A alternativa correta é a letra D - Microangiopatia trombótica.

Para entender a justificativa, é essencial analisar os dados laboratoriais apresentados no caso clínico e correlacioná-los com possíveis diagnósticos.

1. Análise dos Dados Clínicos:

• O paciente apresenta anemia severa (Hemoglobina de 7 g/dL, Hematócrito 21%).
• O RDW (Red Cell Distribution Width) está levemente aumentado, indicando anisocitose, mas não é muito específico.
• Reticulócitos não corrigidos de 6,5% sugerem uma resposta medular adequada à anemia, indicando destruição ou perda de hemácias.
• As plaquetas estão baixas (80000), o que é relevante para o diagnóstico.
• A haptoglobina está reduzida (20 mg/dL), o que sugere hemólise.
• Presença de esquizócitos, que são fragmentos de eritrócitos, sugere dano mecânico às hemácias.

Justificativa da Alternativa Correta - Microangiopatia Trombótica:

A presença de esquizócitos e a plaquetopenia são características marcantes das microangiopatias trombóticas. Essas condições, como a Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), são marcadas por hemólise intravascular, que leva à destruição das hemácias, formação de esquizócitos e redução das plaquetas devido ao consumo em microtrombos.

Alternativas Incorretas:

A - Anemia por perda aguda de sangue: Este tipo de anemia geralmente não causa esquizócitos ou baixa haptoglobina. A contagem de plaquetas tende a ser normal, diferentemente do quadro apresentado.

B - Anemia ferropriva: Caracteriza-se por microcitose e hipocromia, o que não é mencionado no caso. Além disso, a resposta reticulocitária seria baixa, e não há esquizócitos neste tipo de anemia.

C - Leucose aguda: Embora possa haver anemia e trombocitopenia, a presença de esquizócitos não é característica. A haptoglobina geralmente não está baixa a menos que haja hemólise associada.

E - Anemia hemolítica auto-imune: Embora a hemólise e a baixa haptoglobina possam ocorrer, a presença de esquizócitos não é típica. Normalmente veríamos esferócitos e testes de Coombs positivo.

Esse tipo de questão exige uma análise cuidadosa dos exames laboratoriais e um entendimento das características específicas de cada diagnóstico diferencial. Dominar esses conceitos é crucial para resolver perguntas desse tipo em exames de concursos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!