Paciente comparece ao consultório odontológico para uma con...

O tema central desta questão é o diagnóstico e tratamento de emergências endodônticas, especificamente em relação a condições que afetam o ligamento periodontal e a polpa dentária. Para resolver essa questão, é preciso entender como diferentes sintomas se relacionam com diagnósticos específicos e quais são os tratamentos mais adequados em situações de emergência odontológica.

A alternativa correta é a D - necrose pulpar com periodontite apical aguda. Esse diagnóstico é suportado pelos sinais clínicos descritos, como dor intensa à mastigação, teste de percussão positivo e sensação de "dente crescido", que indicam uma inflamação aguda no ápice do dente. O espessamento do espaço do ligamento periodontal observado radiograficamente é típico de uma periodontite apical aguda. No caso de necrose pulpar, o tratamento imediato envolve a realização de um acesso endodôntico para esvaziamento da câmara pulpar, limpeza do canal e aplicação de medicação intracanal para controlar a infecção.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Abcesso perirradicular agudo: Embora os sintomas possam parecer semelhantes, a falta de edema visível e a descrição de "dente crescido" sinalizam uma periodontite apical aguda, não um abscesso. Além disso, o tratamento indicado (prescrição de antibióticos e adiamento do tratamento endodôntico) não é apropriado para o quadro agudo descrito.

B - Pulpite reversível: A descrição dos sintomas não se alinha com uma pulpite reversível, que geralmente não apresenta dor intensa à percussão ou espessamento do ligamento periodontal. A abordagem para pulpite reversível não inclui tratamento endodôntico imediato, o que torna essa opção incorreta.

C - Periodontite apical crônica: Os sintomas apresentados são agudos, e o paciente sente dor intensa, o que não é típico de uma condição crônica. Portanto, esse diagnóstico não é apropriado para o caso apresentado.

E - Periodontite apical aguda: Embora o diagnóstico possa parecer semelhante à alternativa correta, a sugestão de manter o canal aberto para drenagem não é uma prática recomendada nas abordagens modernas de endodontia, tornando essa opção incorreta em comparação com a alternativa que propõe o tratamento completo.

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