Suponha que uma mulher com 47 anos de idade, vida sexual at...

Vamos analisar a questão proposta, que envolve o aconselhamento contraceptivo para uma mulher de 47 anos com vida sexual ativa e histórico de irregularidades menstruais, como amenorreia e sangramento abundante.

Alternativa correta: D - utilizar métodos de barreira até que os distúrbios menstruais sejam esclarecidos.

Essa alternativa é correta porque, antes de prescrever métodos contraceptivos hormonais ou invasivos, é importante compreender a origem dos distúrbios menstruais apresentados. Nesse contexto, o uso de métodos de barreira, como preservativos, é uma medida temporária e segura para prevenir a gravidez enquanto se investiga a causa dos sintomas relatados.

Justificativa das alternativas incorretas:

A - desaconselhar qualquer método contraceptivo, visto que a chance de gravidez é mínima.

Essa alternativa está incorreta porque, apesar de a fertilidade geralmente diminuir após os 40 anos, ainda há risco de gravidez. Portanto, é imprudente desaconselhar qualquer método contraceptivo sem uma avaliação adequada.

B - inserção do DIU T de cobre no próximo sangramento uterino.

Embora o DIU de cobre seja um método contraceptivo eficaz, sua inserção em uma mulher com sangramentos genitais abundantes, sem esclarecimento prévio da causa, pode não ser apropriada. O DIU pode potencialmente aumentar o sangramento menstrual, agravando a situação.

C - solicitar dosagem do hormônio folículoestimulante FSH sanguíneo, antes de realizar orientação contraceptiva.

Embora a dosagem de FSH possa ajudar a avaliar a função ovariana, especialmente em mulheres próximas da menopausa, essa ação isoladamente não resolve a necessidade imediata de contracepção. Além disso, a análise do FSH não deve preceder o aconselhamento contraceptivo sem considerar outras abordagens imediatas.

Para resolver questões dessa natureza, é essencial ter uma compreensão clara sobre as alterações hormonais associadas à perimenopausa e a importância de métodos contraceptivos adequados para cada situação. Considerar o histórico clínico e sintomas é fundamental na escolha do método contraceptivo mais seguro e eficaz.

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A orientação ginecológica adequada, nesse caso, é utilizar métodos de barreira até que os distúrbios menstruais sejam esclarecidos, como indicado na alternativa D. Isso se deve ao fato de que, diante de períodos de amenorreia intercalados com sangramento genital abundante, é necessário investigar a causa desses distúrbios. Caso seja identificada alguma condição que possa interferir na escolha do método contraceptivo, é importante que essa condição seja tratada antes de iniciar a contracepção. Nesse sentido, os métodos de barreira são uma opção segura e eficaz para evitar a gravidez enquanto se investiga a causa dos distúrbios menstruais.