A síndrome de lise tumoral é um conjunto de alterações metab...

Alternativa Correta: A

A questão aborda a síndrome de lise tumoral, que é uma complicação metabólica potencialmente fatal que ocorre após a destruição maciça de células tumorais. Isso é comum em pacientes com neoplasias hematológicas, como leucemias e linfomas, especialmente após o início de terapias que causam a morte rápida das células. O conhecimento sobre as alterações metabólicas características dessa síndrome é essencial para o manejo adequado do paciente.

Justificativa da Alternativa Correta (A): A síndrome de lise tumoral resulta na liberação de conteúdos intracelulares no sangue, causando níveis séricos elevados de ácido úrico, potássio e fósforo. Esses componentes são liberados porque, quando as células tumorais se rompem, liberam ácidos nucleicos (que se convertem em ácido úrico), além de eletrólitos como potássio e fosfato. Além disso, ocorre hipocalcemia (nível sérico diminuído de cálcio) devido à precipitação do fosfato de cálcio nos tecidos.

Alternativas Incorretas:

B: Esta alternativa está incorreta porque afirma que os níveis séricos de ácido úrico estão diminuídos, o que não é verdade na síndrome de lise tumoral. O ácido úrico está, na verdade, elevado devido à liberação dos ácidos nucleicos das células tumorais.

C: Nesta opção, todos os níveis séricos estão elevados, incluindo o cálcio, o que é incorreto. Na síndrome de lise tumoral, espera-se que o nível de cálcio esteja diminuído, não elevado.

D: Esta alternativa está errada porque indica níveis séricos diminuídos para todos os componentes, o que não condiz com o quadro clínico da síndrome de lise tumoral, na qual a maioria dos eletrólitos e o ácido úrico estão elevados, com exceção do cálcio.

E: Aqui, a opção sugere níveis elevados de ácido úrico, o que está correto, mas erra ao afirmar que os níveis de potássio e fósforo estão diminuídos, quando na verdade estão elevados na síndrome de lise tumoral.

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A alternativa correta é: A (Níveis séricos elevados de ácido úrico, potássio e fósforo e nível sérico diminuído de cálcio).

Análise das alternativas:

A síndrome de lise tumoral (SLT) ocorre principalmente em pacientes com cânceres hematológicos, como leucemias e linfomas, mas pode também ser vista em tumores sólidos com alta taxa de crescimento celular. Ela é caracterizada pela liberação de componentes intracelulares em grande quantidade após a destruição das células tumorais. Isso pode resultar em distúrbios metabólicos, como:

• Ácido úrico elevado: A lise celular leva à liberação de purinas, que são metabolizadas em ácido úrico, podendo resultar em hiperuricemia e risco de gota e insuficiência renal.
• Potássio elevado: O potássio é um dos principais componentes intracelulares. Quando as células tumorais se rompem, há liberação do potássio para a circulação, levando à hipercalemia.
• Fósforo elevado: O fósforo é liberado das células após a lise tumoral, podendo levar à hiperfosfatemia.
• Cálcio diminuído: O aumento dos níveis de fósforo pode levar à precipitação de cálcio, resultando em hipocalcemia.

A. Níveis séricos elevados de ácido úrico, potássio e fósforo e nível sérico diminuído de cálcio.

Esta alternativa descreve corretamente as alterações metabólicas típicas da síndrome de lise tumoral. A hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia são características bem reconhecidas desta condição.

B. Níveis séricos elevados de potássio e fósforo e níveis séricos diminuídos de ácido úrico e cálcio.

Embora o potássio e fósforo sejam elevados, o ácido úrico não deve estar diminuído, mas sim elevado devido à quebra das purinas. Portanto, esta alternativa está incorreta.

C. Níveis séricos elevados de ácidos úrico, potássio, fósforo e cálcio.

O cálcio deveria estar diminuído, não elevado, devido à precipitação com o fósforo. Portanto, esta alternativa está incorreta.

D. Níveis séricos diminuídos de ácido úrico, potássio, fósforo e cálcio.

Na síndrome de lise tumoral, o ácido úrico, potássio e fósforo estão elevados, e o cálcio está diminuído, portanto, esta alternativa está incorreta.

E. Nível sérico elevado de ácido úrico e níveis séricos de potássio, fósforo e cálcio diminuídos.

Embora o ácido úrico esteja elevado, o cálcio deve ser diminuído e o fósforo elevado, e não o contrário. Portanto, esta alternativa está incorreta.

EM RESUMO

A síndrome de lise tumoral é caracterizada pela liberação massiva de componentes celulares, levando a distúrbios metabólicos como hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

PONTOS CHAVE

◊ A síndrome de lise tumoral pode causar complicações como insuficiência renal devido à hiperuricemia e hiperfosfatemia.

◊ A hipocalcemia ocorre devido à precipitação de cálcio com o fósforo elevado.