Um paciente de 32 anos, sexo masculino, braquicéfalo, compar...

A alternativa correta para a questão é E - pulpite com lesão inflamatória reversível da polpa dentária, provocada por contato prematuro e interferência oclusal.

Explicação do Tema Central:

A questão aborda um cenário clínico comum em odontologia, relacionado a problemas de oclusão e suas consequências para a saúde pulpar dos dentes. O conhecimento necessário para resolver essa questão inclui uma compreensão clara dos sintomas e diagnósticos ligados a problemas endodônticos e dentários, especialmente aqueles causados por contatos prematuros e interferências oclusais.

Justificativa da Alternativa Correta:

A escolha da alternativa E como correta se baseia nos seguintes achados clínicos:

• A dor do paciente é induzida por contato oclusal e aliviada por analgésicos, indicando um início recente e possivelmente reversível.
• O teste de vitalidade mostrou resposta positiva ao frio, sugerindo que a polpa ainda está viva e provavelmente saudável.
• A radiografia mostrou apenas um discreto aumento do espaço pericementário, sem lesão periapical evidente, o que é mais coerente com uma inflamação reversível.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A - hiperalgia da dentina: Esta alternativa sugere que a polpa está ilesa, o que é inconsistente com a dor exacerbada e resposta prolongada ao teste de percussão.
• B - pulpite com lesão inflamatória irreversível: A irreversibilidade é geralmente associada a dor espontânea e prolongada sem alívio por analgésicos, o que não é o caso aqui.
• C - pulpite com lesão inflamatória transicional: Esta condição sugere uma transição entre reversível e irreversível, mas a ausência de sintomas agravantes não sustenta essa hipótese.
• D - polpa necrosada: Uma polpa necrosada não responderia ao teste de vitalidade, o que contraria os achados clínicos apresentados.

Conclusão:

A correta interpretação dos sinais e sintomas, associada ao conhecimento teórico sobre a saúde pulpar e suas reações a estímulos externos, é crucial para resolver questões como esta. A alternativa E reflete com precisão a condição clínica apresentada.

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o diagnistico não deveria ser de pericementite apical aguda por trauma oclusal?

Lilian, inicialmente também achei que fosse. Mas a resposta nos direcionou para Pulpite reversível com relação ao trauma oclusal por dois motivos:

Pericementite apical aguda traumática responde positivamente ao teste de percussão vertical. A resposta correta deveria ser esse diagnóstico, porém ... rs

não entendi essa resposta..

Vamos lá:

1 - dente hígido e a dor cede com analgésico (dente com outro diagnóstico que n seja a pulpite reversível não cessa dor c/analgésico);

2 - trauma oclusal mediante contato com antagonista que recebeu uma coroa;

3 - teste de vitalidade positivo para o frio: pulpite reversível;

4 - espessamento do LP: compatível com trauma de oclusão e não pericementite, neste caso.

Acredito que o que gerou a dúvida nos colegas aqui que não conseguem chegar ao diagnostico de pulpite reversível é provavelmente a resposta positiva ao teste de percussão que não é positivo na lesão inflamatória reversível. Mas vale a releitura e encaixar esse sintoma como característica do trauma oclusal, onde as fibras periodontais apicais estão sendo continuamente lesadas.