Um paciente de 32 anos, sexo masculino, braquicéfalo, compar...

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Q851095 Odontologia
Um paciente de 32 anos, sexo masculino, braquicéfalo, compareceu ao consultório com queixa de dor no elemento 15 quando oclui com o elemento antagonista e relatou que a dor cede com o uso de analgésicos. Na anamnese, foi apurado que a sintomatologia referida surgiu após alguns dias da colocação de uma coroa em porcelana no elemento 45 e vem se acentuando dia a dia. No exame clínico do elemento 15 foi observado que se trata de um dente hígido cuja análise oclusal mostrou a presença de contato prematuro discreto na fossa mesial e interferência oclusal pronunciada na vertente da cúspide mesial, ao movimento de lateralidade. O teste de percussão e vitalidade revelou, respectivamente, exacerbação da dor com duração prolongada de declínio e resposta positiva ao frio. O exame complementar radiográfico não apresentou imagem compatível com lesão periapical, embora um discreto aumento do espaço pericementário tenha sido observado. Nesse caso, o diagnóstico provável é
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Comentários

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o diagnistico não deveria ser de pericementite apical aguda por trauma oclusal?

Lilian, inicialmente também achei que fosse. Mas a resposta nos direcionou para Pulpite reversível com relação ao trauma oclusal por dois motivos:

obviamente não tinha essa opção (pericementite) E a pericementite responde negativamente ao TVP. No caso da questão, respondeu positivamente ao frio, compatível com a sensação da polpa afetada por pulpite reversível .

Pericementite apical aguda traumática responde positivamente ao teste de percussão vertical. A resposta correta deveria ser esse diagnóstico, porém ... rs

não entendi essa resposta..

Vamos lá:

1 - dente hígido e a dor cede com analgésico (dente com outro diagnóstico que n seja a pulpite reversível não cessa dor c/analgésico);

2 - trauma oclusal mediante contato com antagonista que recebeu uma coroa;

3 - teste de vitalidade positivo para o frio: pulpite reversível;

4 - espessamento do LP: compatível com trauma de oclusão e não pericementite, neste caso.

Acredito que o que gerou a dúvida nos colegas aqui que não conseguem chegar ao diagnostico de pulpite reversível é provavelmente a resposta positiva ao teste de percussão que não é positivo na lesão inflamatória reversível. Mas vale a releitura e encaixar esse sintoma como característica do trauma oclusal, onde as fibras periodontais apicais estão sendo continuamente lesadas.

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