Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, relata estar se...

Tema central da questão:

O tema central abordado é sobre a conduta adequada em casos de fratura radicular oblíqua em dentes com tratamento endodôntico. Para resolver essa questão, é necessário compreender os princípios de cirurgia maxilofacial, especificamente no manejo de fraturas radiculares e as opções de tratamento disponíveis, considerando a preservação óssea e a reabilitação protética.

Alternativa correta: E

A alternativa E é a correta porque propõe um tratamento que considera a fratura radicular, a preservação do rebordo alveolar e a futura colocação de um implante. A sequência sugerida inclui a exodontia do dente 15, que é necessária devido à fratura radicular extensa e não tratável por métodos conservadores. A técnica de regeneração tecidual guiada é aplicada para preencher o alvéolo com tecido ósseo, permitindo uma melhor condição para o futuro implante dentário. Este método melhora a saúde óssea local, fundamental para o sucesso do implante.

Análise das alternativas incorretas:

A - Exodontia do dente 15 e enxerto gengival livre não são adequados sem planejamento imediato para um implante ou prótese. Essa opção não aborda diretamente a questão do defeito ósseo ou a fratura radicular.

B - Deslocamento apical do retalho e confecção de coroa não resolve a fratura, pois a raiz fraturada não suporta uma nova coroa e pode levar a problemas futuros.

C - Implante de carga imediata após exodontia não é indicado sem o tratamento adequado do defeito ósseo. A fratura e o defeito de três paredes devem ser tratados primeiramente para criar um ambiente adequado ao implante.

D - Cirurgia parendodôntica visa tratar lesões periapicais ou outras complicações endodônticas, mas não é eficaz para fraturas radiculares tão extensas como a descrita.

Conclusão: A alternativa E é a mais completa e adequada, pois considera tanto a fratura radicular quanto a preservação do tecido ósseo, preparando o local para um futuro implante.

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Letra E