Paciente de 12 anos de idade, sexo masculino, sofreu um acid...
Paciente de 12 anos de idade, sexo masculino, sofreu um acidente de bicicleta e foi levado primeiro ao hospital e depois à
clinica odontológica, cerca de 9 horas após o acidente. A criança apresentava hematomas lábio-nasais e maxilares, laceração
da mucosa labial e gengival na região maxilar superior, com luxação e hipermobilidade dos incisivos centrais. No exame
radiográfico detectou-se fratura do tecido ósseo vestibular, porém não houve fratura da raiz dos incisivos, apenas o
deslocamento das raízes para vestibular e, consequentemente, a projeção das coroas para palatino. A sequência correta de
procedimentos para a manutenção da integridade dos dentes incisivos centrais, em função e estética, é
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Para resolver a questão proposta, o tema central abordado é o manejo de traumatismo dentário, especificamente a luxação de dentes incisivos em um paciente jovem. Isso envolve conhecimentos em diagnóstico, tratamento de urgência e técnicas de contenção e endodontia.
Alternativa correta: B - Reposicionamento cirúrgico dos dentes e contenção por dois meses, posterior tratamento endodôntico e correção cirúrgica da retração dos tecidos mucogengivais, se houver necessidade.
Justificativa: Quando ocorre um deslocamento dentário sem fratura radicular, como descrito, o tratamento ideal envolve o reposicionamento dos dentes à sua posição original. A contenção por dois meses é adequada para estabilizar os dentes e permitir a cicatrização do osso alveolar. Como há risco de necrose pulpar devido ao trauma, o tratamento endodôntico é indicado posteriormente. A correção da retração dos tecidos mucogengivais pode ser necessária, dependendo das sequelas.
Análise das alternativas incorretas:
A - Exodontia cirúrgica dos dentes incisivos e colocação de enxerto ósseo é uma abordagem muito radical. Os dentes não estão perdidos e podem ser reposicionados e estabilizados.
C - Contenção por quatro semanas e tratamento ortodôntico não são suficientes para casos de deslocamento significativo e podem não proporcionar a estabilidade necessária para a cicatrização óssea.
D - Contenção por seis meses sem tratamento endodôntico é inadequada porque a viabilidade pulpar está comprometida, necessitando de tratamento endodôntico.
E - O uso imediato de enxerto gengival livre não é necessário inicialmente. A prioridade é o reposicionamento e estabilização. A correção gengival é secundária e pode ser avaliada posteriormente.
Entender a sequência correta e apropriada de tratamento é crucial para garantir a integridade e estética dos dentes após um trauma. Com isso, aprendemos a importância de considerar fatores como estabilidade, prognóstico pulpar e reparo dos tecidos moles.
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Comentários
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LETRA B
fratura do processo alveolar pode causar hematoma local , usar contenção rigida por 2 a 3 meses
Minha dúvida seria: na literatura é dito que avulsão + fratura alveolar a contenção seria rigida de 4 a 8 semanas. Porem no texto apenas fala-se sobre hipermobilidade e luxação, ao meu ver, não deixando claro que seria um caso de avulsão.
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