No que se refere a esse caso clínico, julgue o seguinte item...

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Q781384 Medicina
  Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente. 

No que se refere a esse caso clínico, julgue o seguinte item.

A presença dos cilindros piocitários nesse paciente reforça o diagnóstico de pielonefrite.

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Esta questão aborda o diagnóstico de pielonefrite em um lactente, com base nos achados clínicos e laboratoriais. Para resolvê-la, é necessário entender o significado de alguns resultados de exames de urina e como eles se relacionam com infecções urinárias.

Tema Central: O tema central é a interpretação de um exame de urina em um caso de infecção urinária em uma criança, especialmente a identificação de cilindros piocitários, que são indicativos de uma infecção mais grave nos rins, como a pielonefrite.

Alternativa Correta: C - certo

Justificativa: Os cilindros piocitários encontrados na urina são formados por leucócitos (células de defesa) que se agrupam nos túbulos renais, indicando que a infecção está afetando diretamente os rins, e não apenas a bexiga. Este achado é característico da pielonefrite, uma infecção renal, em vez de uma cistite, que é uma infecção mais superficial da bexiga.

Por que as demais opções estão incorretas? A alternativa E - errado seria incorreta porque ela negaria a relação entre os cilindros piocitários e a pielonefrite, o que está em desacordo com a prática clínica. A presença desses cilindros é um importante indicativo de infecção renal, justificando o diagnóstico de pielonefrite e a necessidade de abordagem terapêutica adequada.

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Comentários

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A questão está correta. Os cilindros piocitários são formações constituídas por leucócitos na urina e sua presença é um indicativo de infecção no trato urinário superior, o que inclui a pielonefrite. A pielonefrite é uma infecção renal geralmente causada por uma bactéria que ascende do trato urinário inferior. No caso clínico apresentado, a criança tem vários sintomas de infecção, incluindo febre alta, urina com odor forte, náusea e vômito. O exame físico e os resultados do exame de urina corroboram com esses sintomas e reforçam o diagnóstico de infecção urinária e de pielonefrite. Portanto, a presença dos cilindros piocitários nesse paciente reforça o diagnóstico de pielonefrite.

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