Paciente submetido a procedimento cirúrgico cardíaco há 20 ...

Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre pós operatório.

Paciente submetido a procedimento cirúrgico cardíaco há 20 horas apresenta histórico de alcalose respiratória severa durante a circulação extracorpórea (CEC), lesão renal aguda, múltiplos episódios de vômito, confusão mental importante e dispneia. HCO₃ = 17 mEq/mL ; pH= 7,15. Há grande probabilidade de este ser um quadro de acidose metabólica compensatória (Letra D).

Acidose metabólica é a redução primária no bicarbonato (HCO₃⁻), tipicamente com diminuição compensatória da pressão parcial de dióxido de carbono (Pco₂). Como o paciente passou por procedimento cirúrgico cardíaco e teve quadro de alcalose respiratória severa durante a CEC, acabou respondendo com esse quadro.

A) Incorreto. O delirium foi provocado pela alcalose respiratória severa.

B) Incorreto. O choque distributivo é a má perfusão tecidual por vasodilatação periférica que causa redução acentuada da pressão de enchimento capilar. 

C) Incorreto. A alcalose metabólica é quando o PH do sangue esta elevado. No caso apresenta-se diminuído.

D) Correto.

E) Incorreto. A hiperoxemia é o aumento do oxigénio sanguíneo.

Resposta do Professor: D.

pH: elevado e HCO3 baixo = acidose metabólica compensatória.