Em exame de tomografia computadorizada, é identificada uma l...

Tema Central da Questão:

O tema central da questão é o diagnóstico por imagem, envolvendo a interpretação de exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Esses exames são fundamentais para identificar e caracterizar lesões em diferentes regiões do corpo. No caso apresentado, a lesão está localizada na fossa pterigopalatina e no seio maxilar. Conhecimentos em anatomia das estruturas craniofaciais e características típicas de diferentes lesões são essenciais para resolver essa questão.

Alternativa Correta: B - nasoangiofibroma juvenil

A nasoangiofibroma juvenil é uma lesão benigna, mas localmente agressiva, que ocorre predominantemente em pacientes do sexo masculino durante a adolescência. Essa condição é conhecida por causar alargamento da fossa pterigopalatina e pode invadir estruturas adjacentes, como o seio maxilar. Além disso, os achados na ressonância magnética de áreas pontilhadas são característicos, relacionados à presença de tecido fibroso e vascular na lesão. Esses pontos focais ajudam a diferenciá-la de outras lesões.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Metástase: Este tipo de lesão geralmente apresenta características de invasão e destruição óssea, mas o padrão descrito na questão, com alargamento específico da fossa pterigopalatina, não é típico de metástases.

C - Carcinoma epidermoide: Este carcinoma pode afetar áreas nasais e paranasais, mas tende a ter um comportamento destrutivo e agressivo mais acentuado, não mostrando o padrão específico de alargamento mencionado.

D - Carcinoma adenoide cístico: Essa neoplasia é mais associada às glândulas salivares e não apresenta as características de alargamento da fossa pterigopalatina e áreas pontilhadas na RM como o nasoangiofibroma juvenil.

E - Neurofibroma plexiforme: Este é geralmente associado a pacientes com neurofibromatose, é um tumor de crescimento mais difuso e não tem predileção por alargamento da fossa pterigopalatina e os achados pontilhados específicos na RM.

Estratégia para Resolução:

Ao resolver questões de diagnóstico por imagem, é importante associar características específicas dos exames a condições clínicas conhecidas. Identificar padrões típicos, como as áreas pontilhadas e o alargamento da fossa pterigopalatina, pode direcionar para o diagnóstico correto, como o nasoangiofibroma juvenil.

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