Acerca do manejo da assistência ventilatória ao paciente su...
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Ano: 2020
Banca:
VUNESP
Órgão:
EBSERH
Prova:
VUNESP - 2020 - EBSERH - Enfermeiro - Cardilogia - Perfusionista |
Q1625187
Enfermagem
Acerca do manejo da assistência ventilatória ao paciente
submetido à oxigenação por membrana extracorpórea
(ECMO), é correto afirmar:
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Para resolver essa
questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre doenças
cardiovasculares.
Sobre o manejo da assistência ventilatória ao paciente submetido à oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO):
A) Incorreto. Os não pacientes devem ser ventilados com alto volume corrente, pois há risco de lesão pulmonar. Mesmo quando há necessidade de compensação de hipoxemia.
B) Incorreto. O consenso da ELSO recomenda que os pacientes sejam sedados em grau moderado ou profundo, ventilados nas primeiras 24 horas de suporte com ECMO com baixa FR (5rpm).
C) Incorreto. Os pacientes devem ser ventilados com FiO2 de 50% nas primeiras 24h pós-procedimento.
D) Incorreto. A pressão de platô da ventilação mecânica deve ser gradualmente reduzida para 20cmH2O, a FiO2 para 21 a 40%, e a PEEP para 10cmH2O entre 14 e 48h pós-procedimento se o paciente estiver estavel.
E) Correto. Deve-se assegurar oxigenação adequada, com cautela com o risco de lesões pulmonares e individualizar avaliação e conduta, uma vez que o volume corrente ideal para pacientes em ECMO não é consensual.
Resposta do Professor: E.
Referencia: Chaves RC, Rabello Filho R, Timenetsky KT, Moreira FT, Vilanova LC, Bravim BA, et al. Oxigenação por membrana extracorpórea: revisão da literatura. Rev Bras Ter Intensiva. 2019; 31(3):410-424.
Sobre o manejo da assistência ventilatória ao paciente submetido à oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO):
A) Incorreto. Os não pacientes devem ser ventilados com alto volume corrente, pois há risco de lesão pulmonar. Mesmo quando há necessidade de compensação de hipoxemia.
B) Incorreto. O consenso da ELSO recomenda que os pacientes sejam sedados em grau moderado ou profundo, ventilados nas primeiras 24 horas de suporte com ECMO com baixa FR (5rpm).
C) Incorreto. Os pacientes devem ser ventilados com FiO2 de 50% nas primeiras 24h pós-procedimento.
D) Incorreto. A pressão de platô da ventilação mecânica deve ser gradualmente reduzida para 20cmH2O, a FiO2 para 21 a 40%, e a PEEP para 10cmH2O entre 14 e 48h pós-procedimento se o paciente estiver estavel.
E) Correto. Deve-se assegurar oxigenação adequada, com cautela com o risco de lesões pulmonares e individualizar avaliação e conduta, uma vez que o volume corrente ideal para pacientes em ECMO não é consensual.
Resposta do Professor: E.
Referencia: Chaves RC, Rabello Filho R, Timenetsky KT, Moreira FT, Vilanova LC, Bravim BA, et al. Oxigenação por membrana extracorpórea: revisão da literatura. Rev Bras Ter Intensiva. 2019; 31(3):410-424.
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Comentários
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A alternativa E é a resposta correta porque é importante garantir a oxigenação adequada dos pacientes em ECMO, mas com cautela para evitar lesões pulmonares. O volume corrente ideal não é consensual nesses casos, então é necessário individualizar a avaliação e a conduta, levando em conta as necessidades de cada paciente específico. O manejo da assistência ventilatória em pacientes em ECMO é complexo e requer cuidados especiais para evitar complicações e garantir a eficácia do tratamento.
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