Um funcionário público, de cinquenta e quatro anos de idade,...

A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender o tema da questão. Ela aborda a Psicologia da Saúde, especificamente a intervenção cognitivo-comportamental no manejo da dor crônica. A questão também introduz a Teoria do Gate Control (ou teoria do portão), que é fundamental para compreender como técnicas psicológicas podem influenciar a percepção da dor.

A Teoria do Gate Control foi proposta por Melzack e Wall em 1965 e sugere que a percepção da dor não é apenas o resultado de sinais transmitidos diretamente dos nervos para o cérebro. Em vez disso, a teoria postula que há um 'portão' neural na medula espinhal que pode aumentar ou diminuir a quantidade de sinais de dor que chegam ao cérebro. Este portão pode ser influenciado por fatores emocionais, cognitivos e comportamentais.

Além disso, técnicas de meditação, como a atenção plena (mindfulness), e técnicas de distração são mencionadas. Estas técnicas podem efetivamente minorar a percepção da dor por meio de estímulos cerebrais descendentes que ajudam a fechar o 'portão', limitando a quantidade de sinais de dor que atingem o cérebro.

Vamos agora justificar a alternativa correta e as incorretas:

• Alternativa C (certo): correta porque, de acordo com a Teoria do Gate Control, a meditação e técnicas de distração podem realmente minorar a percepção da dor. Estas técnicas atuam nos estímulos cerebrais descendentes que ajudam a fechar o 'portão' na medula espinhal, reduzindo a transmissão dos sinais de dor ao cérebro.
• Alternativa E (errado): incorreta porque contraria a Teoria do Gate Control. A teoria claramente explica que a percepção da dor pode ser modulada por fatores psicológicos e emocionais, e que técnicas de meditação e distração podem realmente ter um efeito positivo no controle da dor.

Assim, a questão exige do candidato um conhecimento sobre a Teoria do Gate Control e a aplicação de técnicas de intervenção psicológica no manejo da dor. Essa teoria é essencial para entender como a intervenção psicológica pode ajudar no tratamento da dor crônica.

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Teoria do “Gate Control”: A Teoria do “Gate Control”, também chamada Teoria do Portão foi elaborada por Melzack & Wall em 1965. Existe nos cornos posteriores medulares um mecanismo neural que funciona como um portão, controlando o fluxo dos impulsos transmitidos desde as fibras periféricas até o sistema nervoso central. De forma mais detalhada esse mecanismo funcionaria da seguinte maneira: Um mecanismo de controle na espinha dorsal modula a transmissão dos impulsos nervosos dos terminais aferentes até as “células T” (células transmissoras na espinha). Nesse momento é a substância gelatinosa existente na espinha que faz o controle dos padrões aferentes antes que eles estimulem as células T. Fibras nervosas de pequeno diâmetro são responsáveis pela transmissão lenta de estímulos, ao passo que as fibras de grande diâmetro respondem pela condução rápida. A atividade nas fibras de condução lenta facilita a transmissão, na medida em que “abre o portão” para a passagem dos estímulos, enquanto a atividade nas fibras de condução rápida tende a inibir a transmissão dos mesmos, “fechando o portão”. Esse mecanismo é influenciado também pelos impulsos nervosos centrais, ou descendentes do cérebro. Um sistema especializado de condutores nervosos ativa os processos cognitivos (emoções, memória, experiências), que, por meio dessas fibras descendentes, influenciam as propriedades moduladoras do mecanismo do portão. Quando a descarga de impulsos transmitidos pelas células T ultrapassa um certo nível crítico, é ativado um sistema de ação representado pelas áreas neurais que formam a base para a seqüência de comportamentos e experiências característicos da dor.