Trabalhador rural, 49 anos, procura serviço médico de urgên...

Tema Central da Questão:

A questão aborda o diagnóstico de artrite gotosa aguda, uma condição reumatológica que se manifesta por episódios de artrite em decorrência do acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações. Para resolver essa questão, é necessário conhecimento sobre os sinais e sintomas característicos da gota, bem como a habilidade de interpretar achados laboratoriais específicos.

Alternativa Correta: A

A alternativa A está correta porque a presença de cristais com birrefringência negativa no interior de polimorfonucleares presentes no líquido sinovial é um achado patognomônico para o diagnóstico de artrite gotosa aguda. Isso significa que este achado é exclusivo e decisivo para confirmar a condição de gota. Os cristais de urato monossódico têm birrefringência negativa, o que é uma característica distinta observada ao exame microscópico sob luz polarizada.

Análise das Alternativas Incorretas:

B. Embora cristais de ácido úrico possam ser encontrados no exame urinário, eles não são específicos para gota e não são usados para diagnóstico diferencial.

C. Altos níveis séricos de ácido úrico são comuns em pacientes com gota, mas não são específicos o suficiente para diagnóstico, pois indivíduos assintomáticos também podem apresentar hiperuricemia.

D. Crises de podagra (artrite do dedão do pé) podem ocorrer após esforço físico, mas essa informação isolada não é suficiente para o diagnóstico de gota e não é considerada patognomônica.

E. A associação entre crises de artrite aguda e o uso de certos medicamentos não é exclusiva da gota; outros tipos de artrite podem ter causas semelhantes de exacerbação.

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A resposta correta é a alternativa A, que indica a presença de cristais com birrefringência negativa no líquido sinovial como informação patognomônica para o diagnóstico de artrite gotosa aguda. Isso ocorre porque a artrite gotosa é causada pela deposição de cristais de urato de sódio nas articulações, o que desencadeia uma inflamação aguda e dolorosa. A presença desses cristais com birrefringência negativa no líquido sinovial é um sinal característico da doença, facilitando seu diagnóstico. As outras alternativas não estão relacionadas diretamente à artrite gotosa aguda e, portanto, não são patognomônicas para essa condição.