Professor, 53 anos , procura serviço de saúde levando dois ...

Para resolver a questão apresentada, precisamos compreender os critérios diagnósticos para diabetes mellitus. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a American Diabetes Association (ADA), a glicemia de jejum é um parâmetro crucial para o diagnóstico.

Alternativa correta: A - o paciente é diabético.

A glicemia de jejum (medida após pelo menos 8 horas de jejum) é utilizada para avaliar o estado glicêmico do paciente. Segundo as diretrizes atuais:

• Glicemia de jejum < 100 mg/dL é considerada normal.
• Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL indica pré-diabetes ou intolerância à glicose.
• Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em duas ocasiões distintas é diagnóstica de diabetes mellitus.

O paciente no enunciado apresentou glicemias de jejum de 129 mg/dL e 142 mg/dL, ambas acima do valor de 126 mg/dL, em duas ocasiões diferentes. Portanto, podemos afirmar que ele tem diabetes mellitus.

Análise das alternativas incorretas:

B - o paciente é intolerante à glicose. Esta alternativa está incorreta porque a intolerância à glicose (ou pré-diabetes) é diagnosticada com valores de glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL. Os valores apresentados pelo paciente são superiores a este intervalo.

C - o paciente necessita realizar teste oral de tolerância à glicose para certeza diagnóstica. Essa alternativa não é necessária, pois os dois exames de glicemia de jejum já preenchem os critérios diagnósticos para diabetes, tornando o teste oral de tolerância à glicose dispensável nesse caso.

D - o paciente deve realizar hemoglobina glicosilada para certeza diagnóstica. Embora a hemoglobina glicosilada (HbA1c) seja um exame útil para o diagnóstico e monitoramento do diabetes, não é necessário para este paciente, pois a glicemia de jejum já é suficiente para confirmar o diagnóstico.

E - o paciente é normal. Esta alternativa está incorreta, pois um paciente com glicemias de jejum de 129 mg/dL e 142 mg/dL não se enquadra nos valores normais.

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Na situação apresentada, a resposta correta é a alternativa A, que afirma que o paciente é diabético. Para diagnosticar o diabetes é necessário que a glicemia de jejum esteja acima de 126 mg/dL. Sendo assim, os resultados apresentados pelo paciente em seus exames (129 e 142) indicam que sua glicemia está elevada e, portanto, há a presença do diabetes. As outras alternativas não se aplicam nessa situação, pois a intolerância à glicose é diagnosticada quando a glicemia de jejum está entre 100 e 125 mg/dL, o teste oral de tolerância à glicose é utilizado em casos de suspeita de diabetes gestacional e a hemoglobina glicosilada é utilizada para monitorar o diabetes já diagnosticado.