Em pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio com sup...

alternativa correta: C: ocorrência de novas ondas Q

justificativa

A presença de novas ondas Q no eletrocardiograma é um marcador importante de infarto do miocárdio e está associada a uma pior evolução prognóstica, pois indica necrose miocárdica significativa. O surgimento de novas ondas Q é indicativo de infarto transmural, ou seja, que afetou toda a espessura da parede do ventrículo. Essas alterações indicam um maior dano ao miocárdio e, portanto, estão associadas a um pior prognóstico no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

análise das demais alternativas

[A]: magnitude e extensão da depressão do segmento ST

A depressão do segmento ST é geralmente associada a angina ou isquemia subendocárdica, não sendo um marcador direto de prognóstico ruim no contexto do infarto com supradesnivelamento de ST. A magnitude e a extensão do supradesnivelamento do segmento ST, e não a depressão, é mais relevante para a avaliação prognóstica neste caso.

[B]: rápida resolução das alterações tanto do segmento ST quanto da onda T

A rápida resolução das alterações do segmento ST e da onda T está, na verdade, associada a uma evolução mais favorável. Isso sugere que a reperfusão ocorreu com sucesso, o que é um bom sinal prognóstico. Portanto, esta alternativa está incorreta.

[D]: associação de depressão do segmento ST e inversão da onda T nas mesmas derivações eletrocardiográficas

Embora essa combinação de achados possa sugerir isquemia, ela não está diretamente associada a uma pior evolução prognóstica no infarto com supradesnivelamento de ST. Essas alterações podem ocorrer em outros contextos clínicos, não necessariamente no infarto com uma evolução ruim.

[E]: somatório das amplitudes do complexo QRS nas derivações precordiais superior a 19 mm

Embora a ampliação do complexo QRS possa ser indicativa de hipertrofia ventricular ou distúrbios de condução, essa característica não é diretamente associada a uma pior evolução prognóstica em infartos com supradesnivelamento de ST. A maior preocupação prognóstica está relacionada à presença de novas ondas Q e à extensão do dano miocárdico.

resumo:

A presença de novas ondas Q é um indicativo de maior dano miocárdico e está associada a uma pior evolução prognóstica no infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

pontos chave

• Novas ondas Q indicam infarto transmural e pior prognóstico.
• A rápida resolução das alterações do segmento ST é um bom sinal prognóstico.
• A combinação de depressão do segmento ST com inversão da onda T não é um marcador de pior evolução no contexto do infarto.
• A ampliação do complexo QRS nas derivações precordiais não é um preditor de pior prognóstico no infarto com supradesnivelamento do segmento ST.