Com relação ao tratamento farmacológico do infarto do miocá...

Alternativa Correta: A - Os betabloqueadores intravenosos utilizados na fase aguda melhoram a relação entre a demanda e a oferta de oxigênio para o miocárdio.

Tema Central: A questão aborda o tratamento farmacológico do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAM com supra de ST). Este tipo de infarto é uma emergência médica que requer intervenção imediata para restaurar o fluxo sanguíneo e minimizar danos ao coração.

Explicação da Alternativa Correta: Os betabloqueadores são medicamentos que reduzem a frequência cardíaca e a força de contração do coração, diminuindo, assim, a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Na fase aguda do infarto, eles são administrados para melhorar o equilíbrio entre a demanda e a oferta de oxigênio para o músculo cardíaco, ajudando a proteger o coração de mais danos.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - A varfarina é o anticoagulante oral de escolha para manter a perviedade da artéria. Incorreto: A varfarina não é tipicamente usada na fase aguda do infarto para manter a perviedade arterial. Os anticoagulantes mais indicados neste contexto incluem a heparina não fracionada e as heparinas de baixo peso molecular.

C - Os glicocorticoides são utilizados com a finalidade de limitar a área do infarto. Incorreto: Glicocorticoides não são recomendados para limitar a área do infarto. Não há evidências de que estes medicamentos ofereçam benefícios em infartos e eles podem, inclusive, ser prejudiciais.

D - Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão indicados no subgrupo de pacientes com insuficiência renal. Incorreto: Embora os inibidores da ECA possam ser usados em pacientes com infarto do miocárdio, em casos de insuficiência renal é preciso cautela. Eles são mais comumente indicados para pacientes com insuficiência cardíaca, disfunção ventricular esquerda ou hipertensão.

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A alternativa correta é a alternativa A, pois os betabloqueadores intravenosos têm como objetivo reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial, diminuindo, assim, a demanda de oxigênio pelo coração, além de aumentar o fluxo sanguíneo coronariano. Dessa forma, há uma melhora na relação entre a demanda e a oferta de oxigênio para o miocárdio, o que é fundamental para o tratamento do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST. Os demais medicamentos mencionados nas alternativas B, C e D não estão indicados para o tratamento agudo do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST. A varfarina, por exemplo, é um anticoagulante oral indicado para a prevenção de trombose venosa profunda e embolia pulmonar, mas não para o tratamento do infarto agudo do miocárdio. Já os glicocorticoides e os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são utilizados em outras condições clínicas, mas não têm indicação no tratamento agudo do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST.