O atendimento médico ao paciente politraumatizado é sistema...

A resposta correta é a alternativa B, que diz que quando há suspeita de lesão uretral, a integridade da uretra deve ser confirmada por uretrografia retrograda antes que a sonda vesical seja inserida. Isso se deve ao fato de que a inserção precoce de uma sonda vesical pode piorar uma lesão uretral pré-existente, podendo levar a complicações e sequelas iatrogênicas. A uretrografia retrograda é um exame de imagem que permite visualizar a uretra e confirmar sua integridade antes da inserção da sonda vesical. Dessa forma, é fundamental que a equipe médica siga essa conduta para garantir a segurança e a eficácia do atendimento ao paciente politraumatizado.

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - Quando há suspeita de lesão uretral, a integridade da uretra deve ser confirmada por uretrografia retrograda, antes que a sonda vesical seja inserida.

JUSTIFICATIVA: No contexto de trauma, é importante garantir a avaliação adequada da uretra antes de proceder com a cateterização vesical, especialmente em casos de suspeita de lesão uretral. Inserir um cateter vesical sem antes confirmar a integridade da uretra pode causar um dano maior ou até levar à extravasamento de urina para espaços anatômicos não desejados. A uretrografia retrograda é o exame de escolha para confirmar a integridade da uretra antes da inserção de um cateter urinário.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A (A cateterização transuretal da bexiga deve ser realizada para confirmação de trauma uretral e vesical): Incorreta. A cateterização não deve ser realizada diretamente para confirmação de trauma uretral. O diagnóstico de lesão uretral é feito por uretrografia retrograda e não pela inserção do cateter.
• Alternativa C (A cateterização vesical serve apenas para monitorizar o débito urinário): Incorreta. Embora a cateterização vesical tenha a função de monitorar a diurese, ela também pode ser importante para o diagnóstico de lesões da bexiga ou uretra, além de ajudar no manejo de líquidos e controle da função renal no paciente politraumatizado.
• Alternativa D (Deve-se suspeitar de lesão uretral quando há fratura de ossos sacroilíacos, sem outros sinais na avaliação primária): Incorreta. A fratura dos ossos sacroilíacos pode ser um fator de risco para lesão uretral, mas não é um indicativo direto. A lesão uretral deve ser avaliada em conjunto com outros sinais clínicos, como hematúria, fratura pélvica, entre outros.
• Alternativa E (Não se deve realizar o toque retal, em caso de suspeita de lesão uretral, para não causar lesão iatrogênica): Incorreta. O toque retal é uma parte importante da avaliação inicial em casos de trauma pélvico e pode ser necessário para verificar a integridade da próstata e a presença de sangue, sinais de lesão na uretra. A realização do toque retal não é contraindicada na suspeita de lesão uretral.

EM RESUMO: A cateterização urinária deve ser feita com precaução em pacientes com suspeita de lesão uretral, e a integridade da uretra deve ser confirmada antes de inserção do cateter. A uretrografia retrograda é o exame recomendado para essa avaliação.

PONTOS CHAVE:

• Em trauma, deve-se confirmar a integridade da uretra com uretrografia antes de inserir um cateter urinário.
• A cateterização vesical tem múltiplos objetivos, incluindo monitorização e avaliação de possíveis lesões do trato urinário.