O traumatismo torácico, nos dias atuais, assume grande impo...

As três principais manifestações da  tríade de Beck, são a hipotensão, o abafamento de bulhas cardíacas e distensão venosa-jugular:

1. Hipotensão: Por melhor que sejam a função cardíaca e a competência valvar prévias ao surgimento do derrame pericárdico, o coração ejeta menor volume pois também recebe menor quantidade de sangue no contexto de uma diástole limitada, dentro de um saco pericárdico sob pressão.
2. Abafamento de bulhas: A lâmina de líquido adicional existente entre o coração e o estetoscópio nos faz ouvir o som em menor intensidade. É como uma redução de murmúrio vesicular na ausculta pulmonar alterada por derrame pleural de moderado à grande volume.
3. Distensão venosa-jugular: O sangue retorna ao coração, porém não consegue acomodar todo o volume dentro das câmaras cardíacas, de maneira fisiológica. Isso faz com que a pressão intracavitária se transmita retrogradamente ao sistema venoso central e seja visível a estase jugular.

A alternativa incorreta é a E) No tamponamento cardíaco pós ocorrência de um trauma, a suspeita clínica é caracterizada pela tríade de Beck, que consiste na diminuição da pressão venosa central (PVC), aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.

Por que a alternativa E está incorreta?

A tríade de Beck é um conjunto de sinais clínicos clássicos, mas não definitivos, para o diagnóstico de tamponamento cardíaco. Ela consiste em:

• Hipotensão arterial: Devido à diminuição do retorno venoso ao coração.
• Distensão das veias jugulares: Devido ao aumento da pressão venosa central.
• Abafamento das bulhas cardíacas: Devido ao acúmulo de líquido no saco pericárdico, que "amortece" os sons cardíacos.

Portanto, a alternativa E está incorreta ao afirmar que há diminuição da pressão venosa central (PVC) no tamponamento cardíaco. Na verdade, ocorre o oposto: aumento da PVC.

As demais alternativas estão corretas e descrevem adequadamente diferentes aspectos do trauma torácico:

• Alternativa A: Descreve as fraturas de costelas e suas possíveis complicações.
• Alternativa B: Define fraturas múltiplas e o movimento paradoxal do tórax.
• Alternativa C: Indica a toracotomia como tratamento para hemotórax maciço.
• Alternativa D: Define quilotórax e sua etiologia.

Conclusão

O tamponamento cardíaco é uma emergência médica que requer diagnóstico rápido e tratamento imediato. A tríade de Beck é um conjunto de sinais clínicos que podem sugerir essa condição, mas nem sempre está presente em todos os casos. Outros sinais e sintomas, como pulso paradoxal e taquicardia, também podem estar presentes.