O tratamento das leucemias agudas é complexo, resulta numa ...

A alternativa correta é a B. Vamos entender o porquê dessa resposta ser a correta e analisar as outras opções.

Tema da Questão: O tratamento das leucemias agudas é um processo desafiador que envolve a administração de quimioterapias intensas. Isso resulta numa supressão prolongada da hematopoiese, aumentando o risco de complicações infecciosas, que são cruciais de serem geridas para o sucesso do tratamento.

Alternativa B - Correta: As complicações infecciosas são, de fato, a principal causa de mortalidade e morbidade durante o tratamento de leucemias agudas. Isso ocorre porque a quimioterapia leva a uma neutropenia prolongada, tornando o paciente vulnerável a infecções. Portanto, o manejo cuidadoso dessas infecções é vital, justificando o foco nessa alternativa.

Alternativa A - Incorreta: A afirmação de que cateteres atriais direitos devem ser evitados não está totalmente correta. Enquanto é verdade que pacientes neutropênicos têm maior risco de infecção, os cateteres de acesso central, incluindo os atriais, são muitas vezes necessários para administração de medicamentos, fluidos e hemoderivados. O que é crucial é a cuidadosa manutenção e vigilância desses dispositivos para prevenir infecções.

Alternativa C - Incorreta: A combinação de vancomicina e uma cefalosporina de 3ª geração não é a abordagem inicial padrão para febre e neutropenia. O tratamento empírico geralmente começa com uso de antibióticos de amplo espectro, como a cefalosporina de 3ª geração. A vancomicina é adicionada somente se houver suspeita de infecção por gram-positivos resistentes, como estafilococos meticilino-resistentes, e não como tratamento empírico inicial em todos os casos.

Alternativa D - Incorreta: A deleucocitação de hemoderivados é uma medida que reduz, sim, a incidência de reações febris e outros efeitos adversos associados à transfusão, embora não os elimine completamente. Essa técnica é usada para diminuir a carga de leucócitos nos produtos sanguíneos, que são responsáveis por várias reações transfusionais.

Compreender essas nuances do tratamento das leucemias agudas é essencial para a prática clínica e para a prova de concurso. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é: B

Nas leucemias agudas, especialmente durante os períodos de tratamento com quimioterapia, o sistema imunológico do paciente é severamente comprometido, devido à neutropenia (redução do número de neutrófilos), o que aumenta a vulnerabilidade a infecções. Essas infecções são, de fato, a principal causa de mortalidade e morbidade nos pacientes durante a indução de remissão ou mesmo após a remissão, quando ainda há risco devido à quimioterapia ou transplante de células-tronco hematopoéticas. O controle das infecções, portanto, é fundamental no manejo desses pacientes.

análise das alternativas incorretas

A) Os cateteres atriais direitos devem ser evitados pelo risco de infecções no paciente neutropênico: Embora o risco de infecções seja aumentado em pacientes neutropênicos, a evitação de cateteres atriais direitos não é uma regra geral. Cateteres centrais de inserção periférica (PICC) ou cateteres venosos centrais (CVC) são frequentemente usados em pacientes neutropênicos, sendo o risco de infecção mais relacionado ao cuidado inadequado e manutenção desses cateteres do que à localização específica.

C) Vancomicina e uma cefalosporina de 3ª geração devem ser os antibióticos para a terapia empírica em qualquer caso de febre durante o período de neutropenia pós-quimioterapia: O tratamento antibiótico empírico para febre em pacientes neutropênicos pode incluir vancomicina e uma cefalosporina de 3ª geração se houver suspeita de infecção com gram-positivos ou quando houver risco de infecção por MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina). No entanto, a escolha do antibiótico deve ser feita conforme o quadro clínico e as características do paciente, podendo incluir outros antibióticos como antipseudomonas. Portanto, a recomendação de sempre usar essa combinação não é uma regra universal.

D) A deleucocitação de hemoderivados através de filtros não previne as reações febris: A deleucocitação de hemoderivados (filtração de leucócitos dos hemocomponentes) tem como objetivo reduzir o risco de reações transfusionais febris e prevenir a sensibilização a leucócitos de doadores, especialmente em pacientes com leucemia ou outros distúrbios hematológicos. Logo, a deleucocitação pode ajudar a prevenir as reações febris, o que torna essa afirmação incorreta.

resumo

As complicações infecciosas são a principal causa de mortalidade e morbidade em pacientes com leucemias agudas, especialmente durante a quimioterapia de indução ou pós-remissão. O controle e prevenção de infecções são, portanto, prioritários.

pontos chave

• As infecções são a principal causa de complicações durante o tratamento das leucemias agudas.
• O uso de antibióticos empíricos deve ser baseado na avaliação clínica e no risco específico do paciente.
• Deleucocitação de hemoderivados ajuda a reduzir o risco de reações transfusionais febris.