Paciente de 68 anos, diabética há 10 anos, em uso de metfor...
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Ano: 2019
Banca:
COPESE - UFT
Órgão:
UFT
Prova:
COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |
Q1088705
Medicina
Paciente de 68 anos, diabética há 10 anos, em uso de
metformina 2g ao dia e glibenclamida 10 mg ao dia. Relata
que, nos últimos 30 dias, tem apresentado suores noturnos,
acompanhados de fraqueza. Nega perda de peso. Relata
realizar atividade física 03 x por semana. Relata estar se
alimentando de carboidratos integrais. P= 60 kg; A= 1,67 cm.
Exames laboratoriais: Glicemia de jejum: 76 mg/dl; Glicemia
pós-prandial: 80 mg/dl/ HbA1c: 5.0%; Creatinina: 1,4mg/dl;
Clearence de creatinina: 34ml/min. Sobre o exposto, assinale a
alternativa com a conduta CORRETA.
Comentários
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A conduta correta nesse caso é a alternativa D - substituir a glibenclamida por um inibidor de DPP4 e diminuir a dose da metformina para 1 grama. A paciente apresenta sintomas de hipoglicemia, como suores noturnos e fraqueza, mesmo com níveis normais de glicose. Além disso, a creatinina elevada e o clearence de creatinina reduzido indicam comprometimento da função renal, o que pode aumentar o risco de hipoglicemia com o uso de glibenclamida. A substituição da glibenclamida por um inibidor de DPP4, uma classe de medicamentos que não aumenta o risco de hipoglicemia, é uma opção mais segura. A diminuição da dose de metformina também é necessária devido ao comprometimento renal da paciente.
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