Um paciente de 56 anos com diagnóstico prévio de hipertensã...

A alternativa C está correta.

Alternativa A: Incorreta.

Embora o captopril sublingual possa ser utilizado para crise hipertensiva sem sinais de lesão de órgão-alvo, sua administração em casos de emergência hipertensiva (quando há comprometimento de órgãos, como cérebro, coração ou rins) não é segura. Além disso, a redução abrupta da pressão arterial pode causar isquemia cerebral, coronariana ou renal.

Alternativa B: Incorreta.

Apenas orientar repouso e redução de sódio não é uma conduta adequada em uma crise hipertensiva com PA de 210/120 mmHg e sintomas como cefaleia intensa e visão turva, pois há risco de complicações graves, como AVC e dissecção aórtica.

Alternativa C: Correta.

O paciente apresenta suspeita de emergência hipertensiva, caracterizada por pressão arterial extremamente elevada com sintomas neurológicos (cefaleia intensa e visão turva), sugerindo possível lesão de órgão-alvo. Nesses casos, a conduta correta é encaminhamento imediato ao hospital para controle da pressão arterial com medicações intravenosas, como nitroprussiato de sódio, labetalol ou nicardipina, sempre com redução gradual da PA para evitar hipoperfusão de órgãos.

Alternativa D: Incorreta.

Embora exames laboratoriais sejam importantes para avaliar possíveis lesões de órgãos-alvo, a intervenção terapêutica não pode ser adiada em uma situação de emergência hipertensiva. O controle da PA deve ser iniciado imediatamente em ambiente hospitalar.

1. Diferenciar urgência e emergência hipertensiva:

• Urgência hipertensiva: PA muito elevada, sem lesão de órgão-alvo → pode ser tratada com medicação oral.
• Emergência hipertensiva: PA elevada com sinais de comprometimento de órgãos → requer medicação intravenosa e internação.

1. Encaminhar para hospital se houver suspeita de emergência hipertensiva.
2. Iniciar controle da PA de forma segura (não reduzir mais que 25% nas primeiras horas).

Alternativa C – Encaminhar imediatamente para atendimento hospitalar para controle da pressão arterial com medicação intravenosa.