Um paciente diabético de 62 anos, internado para controle d...

Tema central da questão: Esta questão aborda o manejo da hipoglicemia em pacientes diabéticos, um tema fundamental no cuidado de enfermagem. A hipoglicemia ocorre quando os níveis de glicose no sangue caem abaixo do normal, sendo uma condição que requer intervenção imediata para prevenir complicações graves.

Resumo teórico: Hipoglicemia é definida como glicemia capilar menor que 70 mg/dL, sendo 48 mg/dL um nível criticamente baixo. Os sintomas comuns incluem sudorese, sonolência, confusão e, em casos graves, convulsões ou perda de consciência. O tratamento imediato é crucial para restaurar os níveis normais de glicose no sangue.

Alternativa correta: A - Realizar glicose endovenosa com 25 mL de solução glicosada a 50%. Esta é a conduta correta em pacientes que apresentam hipoglicemia severa, especialmente quando estão sonolentos ou têm dificuldade para ingerir carboidratos por via oral. A administração endovenosa de glicose é rápida e eficaz, elevando o nível de glicose no sangue imediatamente.

Análise das alternativas incorretas:

B - Oferecer 200 mL de suco de frutas adoçado por via oral. Embora essa seja uma estratégia válida para hipoglicemia leve e quando o paciente está consciente e pode engolir, não é adequada para um paciente que está sonolento, pois há risco de aspiração.

C - Aplicar insulina regular para evitar hiperglicemia rebote. Essa opção é incorreta, pois a insulina reduz ainda mais os níveis de glicose no sangue, agravando a hipoglicemia. Em situações de hipoglicemia, a administração de insulina deve ser evitada até que a glicemia esteja controlada.

D - Reavaliar a glicemia em 2 horas sem nenhuma intervenção inicial. Esperar sem intervenção pode ser perigoso, pois o paciente já apresenta sintomas de hipoglicemia. A intervenção imediata é necessária para evitar complicações graves.

Para interpretar questões desse tipo, é importante reconhecer palavras-chave que indicam urgência, como "sonolento" e "sudorese", e relacioná-las ao tratamento adequado. Sempre considere a segurança do paciente ao escolher a via de administração.

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A alternativa A está correta.

Alternativa A: Correta.

Diante de uma hipoglicemia grave (glicemia de 48 mg/dL, com sintomas como sonolência e sudorese), a conduta recomendada é a administração imediata de glicose endovenosa. A dose indicada é 25 mL de solução glicosada a 50% (SG 50%) em bolus intravenoso, seguida de monitoramento rigoroso da glicemia.

Alternativa B: Incorreta.

Embora carboidratos de absorção rápida (como suco adoçado) sejam indicados para hipoglicemia leve a moderada, este paciente apresenta sonolência, o que pode indicar um risco de broncoaspiração se a glicose for administrada por via oral.

Alternativa C: Incorreta.

Administrar insulina regular em um paciente com hipoglicemia agravaria a condição, podendo levar a complicações graves, como convulsões e coma.

Alternativa D: Incorreta.

Não intervir e apenas reavaliar em 2 horas é uma conduta perigosa, pois a hipoglicemia pode progredir para perda da consciência, convulsões e morte se não for corrigida rapidamente. A intervenção deve ser imediata.

Alternativa A – Realizar glicose endovenosa com 25 mL de solução glicosada a 50%.