A assistência pré-natal é fundamental, tanto para o seguimen...

A alternativa C é a correta. Vamos entender o porquê e analisar cada alternativa:

Tema central da questão: O tema central é o diagnóstico e conduta frente a alterações glicêmicas em gestantes no pré-natal. Conhecimentos sobre diabetes mellitus gestacional (DMG) e os protocolos de rastreamento e manejo da glicemia durante a gestação são fundamentais para resolver a questão.

Alternativa C: DMG (Diabetes mellitus Gestacional) / Iniciar dieta e atividade física, com reavaliação em 15 dias.

Esta é a alternativa correta porque valores de glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL em gestantes indicam diabetes mellitus gestacional (DMG), de acordo com os critérios da American Diabetes Association (ADA). A conduta inicial para DMG é a modificação do estilo de vida, com dieta adequada e exercícios físicos, seguido de reavaliação para verificar a necessidade de tratamentos adicionais.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Exame normal / realizar TTOG (Teste de Tolerância Oral a Glicose) com 75 gramas, entre 24 e 28 semanas.

Esta alternativa está incorreta porque os valores de glicemia apresentados (95 mg/dL e 93 mg/dL) não são considerados normais. Eles já indicam a necessidade de intervenção, mesmo antes de 24 semanas, sendo característicos de DMG.

Alternativa B: Exame normal / repetir glicemia de jejum no 2º trimestre de gestação.

Também incorreta, pois novamente os valores de glicemia não são normais. A repetição do exame no segundo trimestre sem intervenção não é apropriada dado os resultados já anormais.

Alternativa D: DMG (Diabetes mellitus Gestacional) / Iniciar Insulina regular.

Esta alternativa está incorreta pois a insulina só é introduzida quando as medidas de controle dietético e atividade física não são eficazes. O primeiro passo é sempre a modificação do estilo de vida.

Alternativa E: DM 2 (Diabetes mellitus tipo 2) / Iniciar Insulina NPH.

Também incorreta, pois os níveis de glicemia informados são diagnósticos de DMG, não diabetes tipo 2. Além disso, o tratamento inicial para DMG não é a insulina, mas sim modificações no estilo de vida.

Esses comentários ajudam a entender a importância de identificação precoce e manejo correto do diabetes mellitus gestacional para evitar complicações para a mãe e o bebê.

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A alternativa correta é a C, que afirmar que o diagnóstico é de Diabetes mellitus Gestacional e que a conduta adequada é iniciar dieta e atividade física, com reavaliação em 15 dias. Isso porque, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, os valores de glicemia em jejum acima de 92 mg/dL, mas abaixo de 126 mg/dL indicam risco elevado de Diabetes mellitus Gestacional e devem ser confirmados com o teste de Tolerância Oral a Glicose (TTOG). No entanto, como a paciente retornou com valores menores na segunda amostra, não é necessário realizar o TTOG e já é possível diagnosticar o DMG. A conduta adequada nesse caso é iniciar medidas não farmacológicas, como dieta e atividade física, e monitorar a glicemia em 15 dias para avaliar a necessidade de intervenção medicamentosa.