Paciente de 1 ano, feminino, com lesões de pele pruriginosas e
recidivantes principalmente em regiões flexurais de braços e
pernas, desde os 4 meses de idade, apresenta lesões também
na face e na região do tronco. Mãe refere ter feito vários
tratamentos para escabiose com melhoras ocasionais, mas que
as lesões retornavam. A criança tem um sono agitado, com
dificuldade para dormir constante e não deixa ninguém em
casa dormir há alguns dias. Associado apresenta pele bastante
seca e lesões, ocasionadas por picadas de inseto em braços e
pernas, que a mãe refere que a criança coça bastante
também.
Neste caso, a melhor conduta é:

Question

Paciente de 1 ano, feminino, com lesões de pele pruriginosas e
recidivantes principalmente em regiões flexurais de braços e
pernas, desde os 4 meses de idade, apresenta lesões também
na face e na região do tronco. Mãe refere ter feito vários
tratamentos para escabiose com melhoras ocasionais, mas que
as lesões retornavam. A criança tem um sono agitado, com
dificuldade para dormir constante e não deixa ninguém em
casa dormir há alguns dias. Associado apresenta pele bastante
seca e lesões, ocasionadas por picadas de inseto em braços e
pernas, que a mãe refere que a criança coça bastante
também.
Neste caso, a melhor conduta é: Alternativa A: Realizar tratamento para escabiose com medicação via
oral para a criança e para todos os familiares ao mesmo
tempo. As falhas no tratamento ocorreram provavelmente
porque os outros familiares não foram tratados ao mesmo
tempo. Ou Alternativa B: Orientar uso de hidratantes de pele diariamente,
associado ao uso de corticoides tópicos de média
potência em regiões flexurais, quando apresentar lesões
em atividade, além de orientação para reduzir o tempo de
banho e uso excessivo de sabonetes. Ou Alternativa C: Nestes casos, recomenda-se o tratamento de um infecção
bacteriana secundária à escabiose, que pode ocorrer em
alguns casos, dificultando o tratamento da escabiose e
prolongando a doença. Após o tratamento da infecção
bacteriana secundária, realizar o tratamento adequado da
escabiose. Ou Alternativa D: Trata-se de um processo alérgico provavelmente
ocasionado pelo tratamento realizado para a escabiose,
devendo ser suspenso qualquer medicação tópica e
encaminhar o paciente para um alergista realizar a
avaliação adequada do caso. Ou Alternativa E: As lesões provocadas por mosquitos, ou prurigo estrófulo,
podem provocar reações sistêmicas. Elas geram lesões
de pele à distância por um mecanismo alérgico ainda não
totalmente esclarecido. Nestes casos, o uso de repelentes
rotineiramente é indicado.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] Orientar uso de hidratantes de pele diariamente,
associado ao uso de corticoides tópicos de média
potência em regiões flexurais, quando apresentar lesões
em atividade, além de orientação para reduzir o tempo de
banho e uso excessivo de sabonetes. A resposta correta é a alternativa B: orientar o uso de hidratantes de pele diariamente, associado ao uso de corticoides tópicos de média potência em regiões flexurais, quando apresentar lesões em atividade, além de orientação para reduzir o tempo de banho e uso excessivo de sabonetes. Essa é a melhor conduta a ser adotada para o paciente descrito no caso, pois as lesões pruriginosas e recidivantes em regiões flexurais, face e tronco são características de dermatite atópica, uma doença crônica que afeta principalmente crianças e pode ser desencadeada por fatores ambientais e genéticos. O uso de hidratantes e corticoides tópicos de média potência ajudam a aliviar os sintomas da doença e a reduzir a inflamação na pele. Além disso, é importante orientar sobre os cuidados com a higiene e evitar o uso excessivo de sabonetes e banhos muito quentes, que podem ressecar ainda mais a pele.

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