Paciente de 3 meses, encaminhado ao serviço de pediatria de
referência, por lesão extensa em face. A mãe refere que, no
nascimento, a criança não apresentava qualquer lesão na face.
Após alguns dias, surgiram manchas avermelhadas no lado
esquerdo da face, que evoluíram e aumentaram de tamanho,
ocupando toda a lateral do rosto, desde a fronte até o mento. A
lesão apresenta relevo e algumas crostas hemáticas que a
mãe refere ter sido locais que apresentaram sangramento. A
criança apresenta dificuldade para realizar a abertura da
pálpebra à esquerda, e a lesão no nariz também faz alguma
obstrução nasal.
A conduta mais adequada, neste caso, é:

Question

Paciente de 3 meses, encaminhado ao serviço de pediatria de
referência, por lesão extensa em face. A mãe refere que, no
nascimento, a criança não apresentava qualquer lesão na face.
Após alguns dias, surgiram manchas avermelhadas no lado
esquerdo da face, que evoluíram e aumentaram de tamanho,
ocupando toda a lateral do rosto, desde a fronte até o mento. A
lesão apresenta relevo e algumas crostas hemáticas que a
mãe refere ter sido locais que apresentaram sangramento. A
criança apresenta dificuldade para realizar a abertura da
pálpebra à esquerda, e a lesão no nariz também faz alguma
obstrução nasal.
A conduta mais adequada, neste caso, é: Alternativa A: O encaminhamento para um serviço de referência em
dermatologia para realização de laser. Ou Alternativa B: Encaminhamento ambulatorial para avaliação com
neurologista e iniciar corticoide via oral em altas doses Ou Alternativa C: Realizar imagens do sistema nervoso central, o quanto
antes e avaliação de especialista. Ou Alternativa D: Iniciar propranolol via oral e reavaliar a criança em 60 dias
para acompanhar a involução. Ou Alternativa E: Encaminhar para um dermatologista para avaliação de
malformação vascular, provavelmente, venosa.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] Realizar imagens do sistema nervoso central, o quanto
antes e avaliação de especialista. A resposta correta é a alternativa C, que indica a realização de imagens do sistema nervoso central e avaliação de um especialista. A descrição da lesão, que apresenta relevo, crostas hemáticas e obstrução nasal, sugere uma possível malformação vascular no rosto da criança. Além disso, a dificuldade para abrir a pálpebra esquerda e a obstrução nasal indicam que a lesão pode estar afetando os nervos cranianos. Portanto, é importante realizar exames de imagem do sistema nervoso central para avaliar a extensão da lesão e procurar um especialista para definir a melhor conduta a ser tomada. As outras alternativas sugerem tratamentos específicos sem avaliar a causa do problema.

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