Um paciente com câncer pancreático metastático,
em estágio avançado e com dor visceral intensa refratária
aos opioides, foi encaminhado para um procedimento
intervencionista para manejo da dor. Após a avaliação
multidisciplinar, decidiu‑se que um bloqueio do plexo
celíaco seria realizado inicialmente, com possibilidade de
neurólise se o alívio for insuficiente.
Com base nessa situação hipotética e considerando
as características técnicas e as indicações clínicas para
o bloqueio e a neurólise do plexo celíaco, assinale a
alternativa correta.

Question

Um paciente com câncer pancreático metastático,
em estágio avançado e com dor visceral intensa refratária
aos opioides, foi encaminhado para um procedimento
intervencionista para manejo da dor. Após a avaliação
multidisciplinar, decidiu‑se que um bloqueio do plexo
celíaco seria realizado inicialmente, com possibilidade de
neurólise se o alívio for insuficiente.
Com base nessa situação hipotética e considerando
as características técnicas e as indicações clínicas para
o bloqueio e a neurólise do plexo celíaco, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A: O bloqueio do plexo celíaco com anestésicos locais
fornece analgesia temporária e é indicado para
determinar se o paciente responderá à neurólise, que
causa interrupção irreversível das vias nociceptivas
simpáticas com a duração de meses a anos. Ou Alternativa B: A neurólise do plexo celíaco com fenol é preferida
ao álcool em pacientes com função hepática
comprometida, pois reduz o risco de toxicidade
sistêmica, especialmente em pacientes com
insuficiência hepática avançada. Ou Alternativa C: A falha de analgesia após um bloqueio diagnóstico
do plexo celíaco indica que a dor não é de origem
visceral e, portanto, a neurólise é contraindicada,
sendo o manejo exclusivamente medicamentoso mais
apropriado para esses pacientes. Ou Alternativa D: A indicação preferencial da neurólise em relação ao
bloqueio ocorre apenas em pacientes com resistência
a opioides, uma vez que a neurólise promove analgesia
por interromper as vias nociceptivas somáticas e
autonômicas. Ou Alternativa E: A resposta ao bloqueio do plexo celíaco pode ser
influenciada pela extensão do tumor pancreático,
de forma que uma falha pode indicar necessidade
de abordagem de neurólise com técnica bilateral
ou abordagens mais profundas, dependendo da
anatomia tumoral.

Instituto Quadrix de Responsabilidade Social · Accepted Answer

Alternativa [E] A resposta ao bloqueio do plexo celíaco pode ser
influenciada pela extensão do tumor pancreático,
de forma que uma falha pode indicar necessidade
de abordagem de neurólise com técnica bilateral
ou abordagens mais profundas, dependendo da
anatomia tumoral.

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