Dos anti-hipertensivos abaixo relacionados, assinale aquele...

A alternativa correta é a B - Hidralazina. Vamos agora entender por quê.

Tema da questão: A questão aborda o uso de anti-hipertensivos como monoterapia, ou seja, quando são utilizados isoladamente no tratamento da hipertensão arterial. O conhecimento necessário envolve a compreensão dos mecanismos de ação desses medicamentos e suas indicações clínicas.

Justificando a alternativa correta: A hidralazina é um vasodilatador direto, que atua principalmente nas arteríolas. Enquanto ela pode ser eficaz em reduzir a pressão arterial, não é tipicamente usada como monoterapia devido à sua capacidade de causar taquicardia reflexa e retenção de líquidos, o que exige frequentemente o uso conjunto com outros medicamentos, como diuréticos ou betabloqueadores, para contrabalançar esses efeitos adversos.

Análise das alternativas incorretas:

A - Losartana: É um antagonista dos receptores da angiotensina II (ARA II) e pode ser utilizado como monoterapia em muitos casos de hipertensão, sendo bem tolerado e eficaz, especialmente em pacientes com comorbidades como diabetes.

C - Nifedipino: Este é um bloqueador dos canais de cálcio que relaxa o músculo liso vascular. Pode ser usado sozinho para tratar a hipertensão, além de ter um papel importante no manejo de outras condições, como a angina.

D - Ramipril: Pertence à classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). É amplamente usado como monoterapia devido à sua eficácia e aos benefícios adicionais, como proteção renal, especialmente em diabéticos.

Essas considerações sobre cada medicamento ajudam a entender por que a hidralazina, apesar de eficaz em redução da pressão, não é a escolha ideal para monoterapia sem a combinação com outros agentes.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: B - Hidralazina.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A. Losartana: Correto. A losartana é um antagonista do receptor de angiotensina II (BRA) e pode ser utilizada como monoterapia em pacientes hipertensos, especialmente aqueles com hipertensão essencial. Ela é eficaz na redução da pressão arterial e tem bom perfil de segurança.
• C. Nifedipino: Correto. O nifedipino, um bloqueador dos canais de cálcio, pode ser utilizado como monoterapia no tratamento da hipertensão, especialmente em pacientes com hipertensão sistólica isolada ou em pacientes que não toleram outros anti-hipertensivos.
• D. Ramipril: Correto. O ramipril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e pode ser usado como monoterapia em pacientes hipertensos, particularmente em pacientes com hipertensão arterial e comorbidades, como insuficiência cardíaca ou diabetes.

EM RESUMO: A hidralazina não deve ser usada como monoterapia na maioria dos casos de hipertensão. Ela é um vasodilatador arterial que, frequentemente, é utilizada em combinação com outros medicamentos (como diuréticos ou beta-bloqueadores) devido ao risco de efeitos colaterais, como reflexo taquicárdico e retenção de sódio e água.

PONTOS CHAVE:

• A hidralazina é geralmente usada em associação com outros medicamentos.
• Losartana, nifedipino, e ramipril são apropriados para uso como monoterapia, dependendo das características do paciente.