A principal causa de broncolitiase é:

A alternativa correta é B - calcificação de linfonodos parabrônquicos.

Broncolitíase é uma condição em que ocorre a presença de litíase (ou pedras) dentro dos brônquios, o que pode causar sintomas respiratórios como tosse e hemoptise. A principal causa dessa condição é a calcificação dos linfonodos parabrônquicos, que pode invadir ou erodir para dentro do brônquio, formando as chamadas "pedras" ou liths.

Vamos analisar cada alternativa:

B - Calcificação de linfonodos parabrônquicos: Esta é a resposta correta. A calcificação dos linfonodos próximos aos brônquios pode levar à formação de calcificações que, ao erodirem, causam a broncolitíase. Isso ocorre frequentemente em doenças granulomatosas como a tuberculose e a histoplasmose.

A - Deficiência de antitripsina: Esta alternativa está incorreta. A deficiência de alfa-1 antitripsina é uma condição genética que afeta os pulmões e o fígado, mas não está relacionada à formação de cálculos nos brônquios.

C - Paracoccidiodomicose: Embora seja uma infecção fúngica que pode acometer os pulmões, ela não é uma causa comum de broncolitíase. A paracoccidiodomicose pode causar calcificações pulmonares, mas não tipicamente nos brônquios.

D - Mucoviscidose: Também conhecida como fibrose cística, é uma doença que leva à produção de muco espesso e pegajoso nos pulmões, mas não está associada à formação de cálculos nos brônquios.

E - N.R.A. (Não Responderam a Alternativa): Esta é uma opção quando o candidato não encontra uma resposta adequada entre as alternativas fornecidas, mas não se aplica a este caso, já que a alternativa correta está claramente identificada.

Entender bem as causas e características da broncolitíase, assim como as condições associadas a ela, é essencial para responder corretamente a esta questão.

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A alternativa correta é B - Calcificação de linfonodos parabrônquicos.

Justificativa:

A bronquiolite obliterante (ou broncolitiase) é uma condição pulmonar caracterizada por uma inflamação crônica e fibrose das vias aéreas, muitas vezes associada a várias causas, incluindo infecções virais, como o vírus sincicial respiratório (VSR), e também algumas doenças autoimunes e exposição a agentes tóxicos. A calcificação dos linfonodos parabrônquicos pode ser um achado relacionado à bronquiolite obliterante, sendo uma consequência do processo inflamatório crônico nas vias aéreas, que é observado em casos de broncolitiase.

Vamos analisar novamente as alternativas:

A. Deficiência de antitripsina.

Incorreta. A deficiência de antitripsina alfa-1 pode levar a enfisema pulmonar, mas não é uma causa típica de bronquiectasia ou broncolitiase.

B. Calcificação de linfonodos parabrônquicos.

Correta. A calcificação dos linfonodos parabrônquicos é um achado radiológico importante em algumas condições pulmonares, especialmente na bronquiolite obliterante, que é uma das formas de broncolitiase. Isso ocorre devido à inflamação crônica associada à obstrução das vias aéreas e à resposta imunológica, com depósito de cálcio nas áreas afetadas.

C. Paracoccidiodomicose.

Incorreta. Embora a paracoccidioidomicose possa afetar os pulmões, ela não é uma causa comum de bronquiectasia ou broncolitiase.

D. Mucoviscidose.

Incorreta. Embora a mucoviscidose cause bronquiectasia, a pergunta pedia pela principal causa de broncolitiase, e a calcificação dos linfonodos parabrônquicos está mais diretamente associada a bronquiectasia de origem inflamatória crônica, como a bronquiolite obliterante.

E. N.R.A.

Incorreta. "N.R.A." não é uma sigla relevante para o diagnóstico de broncolitiase.

Resumo

A calcificação dos linfonodos parabrônquicos é um achado importante na bronquiectasia e bronquiolite obliterante, refletindo um processo inflamatório crônico nas vias aéreas.

Pontos chave

• A broncolitiase é frequentemente associada a inflamação crônica das vias aéreas, podendo ser evidenciada por calcificação dos linfonodos parabrônquicos.
• A mucoviscidose, apesar de ser uma causa comum de bronquiectasia, não é o foco dessa pergunta.