José, 47 anos, porteiro, natural de Santa Cruz do Capibaribe...

A questão apresenta um caso clínico de José, um paciente com episódios de hematêmese, ou seja, vômito com sangue vivo. A resposta correta é a alternativa C, que afirma que a passagem de SNG (sonda nasogástrica) tem valor prognóstico, pois a presença de sangue vivo no aspirado é um fator de risco independente de ressangramento. A passagem de SNG permite a avaliação direta do conteúdo gástrico, possibilitando identificar a presença de sangramento ativo no trato gastrointestinal superior, o que é um marcador de gravidade e pode indicar a necessidade de intervenção rápida para controlar a hemorragia e estabilizar o paciente. As demais alternativas são incorretas: a endoscopia digestiva alta (alternativa A) é um passo importante, mas não o primeiro na estabilização do paciente; o paciente apresenta sim preditores de ressangramento e potencialmente de mortalidade (alternativa B); e o escore de Rockall pré-endoscopia (alternativa D) não foi especificado na questão, e a mortalidade citada não pode ser confirmada sem informações adicionais sobre a condição do paciente. A prioridade no manejo inicial de José é a ressuscitação e estabilização com fluidos, monitorização, e possivelmente transfusões sanguíneas, seguidas por investigações diagnósticas como a endoscopia digestiva alta para identificar e tratar a fonte do sangramento.