A mãe de Junior, 8 anos, relata que ele é muito birrento e a...
Os transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta incluem condições que envolvem problemas de autocontrole de emoções e de comportamentos.Transtorno disruptivo da desregulação do humor. Em contraste com o transtorno explosivo intermitente, o transtorno disruptivo da desregulação do humor caracteriza-se por um estado de humor persistentemente negativo (i.e., irritabilidade, raiva) na maior parte do dia, quase todos os dias, entre explosões de agressividade impulsivas. O diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor somente poderá ser feito nas situações em que o início das explosões de agressividade impulsivas, recorrentes e problemáticas ocorrer antes dos 10 anos de idade. Por fim, o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor não deverá ser feito pela primeira vez após os 18 anos de idade.
Fonte: DSM 5 pág. 469
Considerando o exposto no enunciado, acredito que a resposta poderia ser a letra C: Transtorno Explosivo Intermitente, já que pelo relato da mãe, o menino costuma ser "comportado" nas demais situações do dia que não lhe causem frustração. Isso se contrasta com o exposto no DSM V: o Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor caracteriza-se por um estado de humor persistentemente negativo (i.e., irritabilidade, raiva) na maior parte do dia, quase todos os dias, entre explosões de agressividade impulsivas.
E se olharmos os critérios diagnósticos do Transtorno Explosivo Intermitente, veremos que se adequa mais ao caso:
As explosões recorrentes que demonstram uma incapacidade de controlar impulsos, devem incluir um dos seguintes critérios:
Critério A1: Agressão verbal (birras, argumentos verbais ou brigas) ou agressão física que ocorre duas vezes em um período de uma semana por pelo menos três meses e não leva à destruição de propriedade ou lesão física. Critério A2: Três explosões que envolvem lesão ou destruição dentro de um ano de duração.Além de um dos critérios A é necessário que:
Critério B: O comportamento agressivo é grosseiramente desproporcional à magnitude dos estressores psicossociais Critério C: As explosões não são premeditadas e não têm propósito premeditado Critério D: As explosões causam sofrimento ou prejuízo do funcionamento, ou levam a consequências financeiras ou legais Critério E: O indivíduo deve ter pelo menos seis anos de idade Critério F: Os surtos recorrentes não podem ser explicados por outro transtorno mental e não são o resultado de outro transtorno médico ou uso de substâncias.Achei a questão contraditória...
Alguém pode acrescentar algo?
"esse comportamento se iniciou há mais de ano" é o que define o provável diagnóstico de transtorno disruptivo da regulação do humor (DSM V)
Disruptivo: que interrompe o seguimento normal de um processo e provoca ruptura de padrões estabelecidos.
Acredito que a palavra-chave que diferenciou o transtorno disruptivo da desregulação do humor do transtorno explosivo intermitente foi a frustração. O DSM V traz dentre os sintomas do transtorno disruptivo da desregulação do humor: "essas explosões tipicamente ocorrem em resposta à frustração e podem ser verbais ou comportamentais."
Entretanto, o fato de a questão ter colocado que Junior apresenta comportamento não violento durante a maior parte do dia é estranho. Até porque um dos sintomas também é o humor constantemente irritado. A diferenciação no manual do DSM entre os dois transtornos é a seguinte:
"Diferentemente do transtorno disruptivo da desregulação do humor, o transtorno explosivo intermitente não requer perturbação persistente do humor entre as explosões. Além disso, o transtorno explosivo intermitente requer somente três meses de sintomas ativos, em contraste com a exigência de 12 meses para o transtorno disruptivo da desregulação do humor."
Vejo características de ambos os transtornos na descrição do enunciado. Difícil!
O que vai diferenciar é TEMPO: TDDH 1 ano ou mais
TEI: 3 meses
Trivial
Certamente entraria com recurso.
Certamente merece um recurso! dizer que o comportamento se iniciou a mais de um ano não o diferencia o TEI do TDDH, já que pro TEI é no minimo três meses, minimo não o exclui de está acontecendo há mais de um ano. Outro ponto é que o Dispirutivo é bem mais grave e afeta de forma mais grave o funcionamento da criança. E o humor é permanentemente irritado. Quando a questão traz que o comportamento do menino é comportado nas demais situaçãos, ai já aproxima o diagnóstico muito mais pro TEI.
critério diagnóstico do Dispirutivo da desregulação do Humor:
A- Explosões de raiva recorrentes e graves manifestadas pela linguagem (p. ex., violência verbal) e/ ou pelo comportamento (p. ex., agressão física a pessoas ou propriedade) que são consideravelmente desproporcionais em intensidade ou duração à situação ou provocação.
B. As explosões de raiva são inconsistentes com o nível de desenvolvimento.
C. As explosões de raiva ocorrem, em média, três ou mais vezes por semana.
D. O humor entre as explosões de raiva é persistentemente irritável ou zangado na maior parte do dia, quase todos os dias, e é observável por outras pessoas (p. ex., pais, professores, pares).
DSM V
O DSM cita como diagnóstico diferencial para TDDH e TEI:
"Crianças com sintomas sugestivos de transtorno explosivo intermitente apresentam momentos de explosões de raiva graves, muito parecidos com o que ocorre com crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor. No entanto, diferentemente do transtorno disruptivo da desregulação do humor, o transtorno explosivo intermitente não requer perturbação persistente do humor entre as explosões"
Pág. 159 DSM V