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Q195685 Medicina
Homem de 33 anos, apresentou no último ano três episódios de hematúria franca, sem concomitância de dor abdominal. O último episódio ocorreu na vigência de sintomas compatíveis com faringite. Ao exame físico, PA de 150 × 90 mmHg. Restante sem alterações. Laboratorialmente creatinina de 1,7 mg/dL, sedimento urinário mostrando cilindros hemáticos e proteinúria de 24 horas de 1,4 gramas. A ultrassonografia mostra rins de tamanho normal, sem cálculos ou dilatações de vias urinárias. Eletrólitos, glicemia, hemograma e complemento normais. FAN, anti-HIV e sorologias para hepatites virais: não reagentes. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deve-se dosar
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TRATA-SE DA DOENÇA DE BERGER OU NEFROPATIA POR IGA ONDE OCORRE DEPÓSITOS GLOMERULARES DA REFERIDA IMUNOGLOBULINA .  LABORATORIALMENTE , ENCONTRAM-SE NÍVEIS ELEVADOS DE IGA . 

A alternativa correta é E - Imunoglobulina A.

Justificativa:

O quadro clínico apresentado sugere uma possível glomerulonefrite após um episódio de faringite. Embora a glomerulonefrite pós-estreptocócica seja uma das hipóteses, a descrição dos sintomas também sugere um quadro de nefropatia por IgA (doença de Berger), que é uma forma de glomerulonefrite primária.

A doença de Berger é caracterizada pelo depósito de Imunoglobulina A (IgA) nos glomérulos renais e é uma das causas mais comuns de glomerulonefrite crônica nos adultos jovens. Ela pode ser desencadeada por infecções respiratórias ou faringite, como no caso descrito. O diagnóstico definitivo é feito pela dosagem de IgA sérica e, em alguns casos, pela biópsia renal.

No caso descrito, o paciente apresentou hematúria, pressão arterial elevada e proteinúria, que são características típicas da doença de Berger.

Pontos chave:

  • O quadro clínico e os exames laboratoriais indicam a possibilidade de nefropatia por IgA.
  • A dosagem de Imunoglobulina A (IgA) é o exame que pode confirmar o diagnóstico dessa doença glomerular.

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