A emergência médica propriamente dita, decorrente do abdome ...

Alternativa correta: A - Todos os itens estão corretos.

Vamos entender melhor cada um dos itens apresentados na questão e justificar por que a alternativa A é a correta.

Item I: Atualmente a principal ferramenta endoscópica utilizada no tratamento da obstrução colônica por CCR é a inserção de próteses metálicas autoexpansíveis.

Este item está correto. As próteses metálicas autoexpansíveis são amplamente utilizadas no manejo de obstrução colônica, especialmente em pacientes com câncer colorretal (CCR) obstrutivo. Essas próteses ajudam a descomprimir o cólon obstruído, permitindo a passagem das fezes e aliviando os sintomas de obstrução.

Item II: A colocação de prótese colônica deve ser realizada ou supervisionada diretamente por um endoscopista experiente, que tenha realizado pelo menos 20 procedimentos.

Este item também está correto. A colocação de próteses colônicas é um procedimento técnico que requer experiência e habilidade. É recomendável que o procedimento seja realizado ou supervisionado por um endoscopista experiente para garantir a segurança e eficácia da intervenção. A referência de pelo menos 20 procedimentos é uma forma de garantir que o profissional tenha a prática necessária.

Item III: Uma possibilidade terapêutica opcional no tratamento endoscópico no CCR obstrutivo é a utilização de sonda transanal de drenagem.

Este item está correto. Embora menos comum que as próteses metálicas autoexpansíveis, a sonda transanal de drenagem é uma alternativa terapêutica opcional no tratamento do CCR obstrutivo. Esse método pode ser utilizado para descomprimir o cólon obstruído, especialmente em situações onde a inserção de uma prótese não é viável ou desejável.

Portanto, ao analisar os itens individualmente, podemos concluir que todos os itens estão corretos, confirmando a alternativa A como a correta.

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A questão aborda o cenário clínico do abdome agudo obstrutivo, particularmente quando causado por câncer colorretal (CCR) obstrutivo, e a importância da abordagem endoscópica nesse contexto. Para o tratamento dessa condição, a inserção de próteses metálicas autoexpansíveis (item I) é uma técnica relevante, pois permite a desobstrução do cólon e pode ser uma ponte para a cirurgia definitiva ou mesmo uma solução paliativa em pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia. O item II destaca a necessidade de um endoscopista experiente para a realização ou supervisão do procedimento de colocação de prótese colônica, indicando um número mínimo de procedimentos realizados para assegurar competência técnica, o que é uma prática recomendada para manter a segurança do paciente e sucesso do procedimento. O item III menciona a utilização de sonda transanal de drenagem como uma opção terapêutica no manejo endoscópico do CCR obstrutivo, uma técnica que pode ser utilizada para alívio temporário da obstrução. Portanto, todos os itens apresentam informações corretas e condizentes com as práticas atuais para o manejo endoscópico do câncer colorretal obstrutivo, justificando a resposta correta como sendo a alternativa A - Todos os itens estão corretos.

A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Todos os itens estão corretos.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B) Somente os itens I e II estão corretos: Este item está incorreto porque o item III também está correto. A utilização de uma sonda transanal de drenagem é uma possibilidade terapêutica opcional no tratamento endoscópico do câncer colorretal (CCR) obstrutivo, então a alternativa B não pode ser considerada correta.
• C) Somente o item III está correto: Este item está incorreto porque os itens I e II também estão corretos. O item III, embora correto, não é a única afirmação verdadeira, logo a alternativa C está errada.
• D) Somente o item I está correto: Este item também está incorreto, pois os itens II e III também são corretos. Por isso, a alternativa D é inválida.

EM RESUMO:

• O item I está correto, pois as próteses metálicas autoexpansíveis são, de fato, a principal ferramenta utilizada no tratamento da obstrução colônica por câncer colorretal (CCR).
• O item II também está correto, pois a colocação de prótese colônica deve ser realizada por um endoscopista experiente, com a realização de pelo menos 20 procedimentos.
• O item III é verdadeiro, pois a sonda transanal de drenagem é uma possibilidade terapêutica opcional no tratamento endoscópico do CCR obstrutivo.

PONTOS CHAVE:

• Próteses metálicas autoexpansíveis: Principal ferramenta no tratamento da obstrução colônica por CCR.
• Experiência do endoscopista: A realização da colocação de próteses deve ser feita por um profissional experiente.
• Sonda transanal de drenagem: Outra opção terapêutica para o tratamento endoscópico do CCR obstrutivo.