Criança de dez meses de vida é admitida no Pronto Socorro de...

A alternativa B é a correta.

Para entender essa questão, precisamos discutir o conceito de desidratação em crianças. A desidratação em pediatria é classificada em três categorias principais: sem desidratação, desidratação e desidratação grave. As classificações são baseadas em sinais clínicos observados durante o exame físico.

No caso apresentado, a criança de dez meses apresenta sintomas típicos de desidratação, como vômitos, diarreia aquosa e febre alta. Os sinais clínicos, incluindo olhos encovados, irritabilidade e sede intensa, indicam que a desidratação é mais do que leve, mas não chega a ser classificada como grave.

Vamos analisar cada alternativa:

B - Classificado como desidratação e iniciar soro oral no serviço de saúde ou no hospital. Esta é a alternativa correta. Os sinais apresentados pela criança são indicativos de uma desidratação moderada. Nestes casos, a administração de soro oral no serviço de saúde é apropriada para reidratar a criança de forma segura e controlada.

A - Classificado como desidratação grave e iniciar soro oral no serviço de saúde ou no hospital. Esta alternativa está incorreta porque, em casos de desidratação grave, a criança geralmente apresenta letargia, incapacidade de beber ou sinais de choque, o que não é o caso aqui. A conduta para desidratação grave envolve reidratação intravenosa.

C - Classificado como desidratação grave e iniciar fase rápida com soro fisiológico 100 ml/kg. Também incorreta. Embora a administração intravenosa de fluidos seja indicada para desidratação grave, a descrição clínica não justifica a classificação de desidratação grave.

D - Classificado como desidratação e encaminhar para realizar hidratação com soro oral em casa. Esta alternativa é inadequada, pois, embora a desidratação seja moderada, é mais seguro realizar a reidratação inicial no serviço de saúde para monitorar a resposta ao tratamento.

E - Classificado como sem desidratação e encaminhar para realizar hidratação com soro oral em casa. Esta alternativa está incorreta pois ignora a presença de sinais claros de desidratação que necessitam de intervenção no serviço de saúde.

Em resumo, a avaliação clínica dos sinais de desidratação é crucial para determinar o tratamento apropriado. O uso de soro oral no serviço de saúde é uma prática comum para casos de desidratação moderada, facilitando uma recuperação segura e efetiva da criança.

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Alternativa correta: B - Classificado como desidratação e iniciar soro oral no serviço de saúde ou no hospital.

Justificativa:

A criança descrita apresenta sinais clínicos que indicam desidratação moderada:

• Olhos encovados e sede intensa, mas sem sinais tão graves como hipotensão, letargia ou taquicardia grave.
• Ela está irritada e com sede, o que sugere uma desidratação mais leve, mas que ainda exige hidratação urgente.

Nesse caso, a desidratação é moderada e o tratamento inicial pode ser feito com soro oral no ambiente hospitalar ou no serviço de saúde, onde será possível monitorar a evolução da criança.

Análise das alternativas incorretas:

• A (Classificado como desidratação grave e iniciar soro oral no serviço de saúde ou no hospital): A desidratação grave, como a que você indicou anteriormente, requer hidratação intravenosa e não apenas hidratação oral. A criança, nesse caso, parece ter desidratação moderada, não grave.
• C (Classificado como desidratação grave e iniciar fase rápida com soro fisiológico 100 ml /kg): Soro intravenoso é indicado para desidratação grave, e não moderada. O caso descrito não apresenta sinais suficientes de desidratação grave.
• D (Classificado como desidratação e encaminhar para realizar hidratação com soro oral em casa): Hidratação oral em casa pode ser útil para desidratação leve a moderada, mas o acompanhamento no hospital é necessário para garantir que a criança seja monitorada adequadamente.
• E (Classificado como sem desidratação e encaminhar para realizar hidratação com soro oral em casa): A criança apresenta sinais de desidratação, como olhos encovados e sede. Portanto, ela não deve ser classificada como sem desidratação.

Resumo: A criança está com desidratação moderada e a abordagem inicial envolve a hidratação oral no hospital, permitindo monitoramento contínuo.

Pontos chave:

• ◊ Desidratação moderada pode ser tratada com soro oral no serviço de saúde.
• ◊ Monitoramento é importante para garantir a resposta à hidratação e evitar complicações.