Considerando a condição presente do paciente objeto do caso ...

A alternativa correta é a letra D: Controlar a dor, administrando os medicamentos prescritos.

A questão aborda cuidados de enfermagem em um paciente com quadro de derrame pleural, dor e febre, que foi prescrito com dipirona e levofloxacino. Para resolvê-la, é necessário entender o manejo dos sintomas apresentados e a função dos medicamentos indicados na prescrição médica.

Analisando a alternativa correta (D):

O controle da dor e a administração dos medicamentos prescritos são essenciais neste caso, pois a dipirona é um analgésico e antipirético que ajudará a aliviar a dor torácica e a febre do paciente. Por outro lado, o levofloxacino é um antibiótico que atua contra infecções, também relevante no contexto apresentado, onde há suspeita de infecção que pode estar agravando o quadro pleural.

Analisando as alternativas incorretas:

A - Instalar sondas nasogástrica e vesical: Esta intervenção não é adequada, pois o caso não apresenta indicação clínica para sonda nasogástrica (como obstrução ou necessidade de nutrição enteral) ou vesical (para monitorar diurese de forma invasiva ou retenção urinária).

B - Administrar oxigênio e preparar para entubação: O paciente, conforme descrito, está com sinais vitais estáveis e orientado, não havendo indicação para suporte ventilatório invasivo ou preparação para intubação, que são medidas extremas para dificuldades respiratórias severas.

C - Posicionar o paciente com as pernas pendendo para a lateral do leito: Esta posição não é relevante para o quadro apresentado; geralmente é utilizada em casos de desconforto respiratório para melhorar a ventilação, mas não se refere a intervenções para dor pleurítica ou controle de sintomas associados.

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A questão apresenta um homem com 37 anos que está internado em uma clínica médica para investigação de piora de quadro de derrame pleural. Ele apresenta dor em pontadas no terço inferior do hemitórax direito, irradiada para região dorsal, que piora à respiração e à compressão, e tosse seca. Apresenta também febre noturna e consta na prescrição médica dipirona intravenosa e levofloxacino. Nesse contexto, a alternativa correta é a D - Controlar a dor, administrando os medicamentos prescritos. Isso porque, dentre as opções dadas, a única que está diretamente relacionada ao quadro clínico apresentado pelo paciente é o controle da dor. Os medicamentos prescritos, como a dipirona, são justamente para esse fim. As outras opções (A, B e C) não se aplicam ao caso, pois não há indicação na questão de problemas gástricos ou urinários (A), necessidade de oxigênio ou entubação (B), nem necessidade de posicionar o paciente com as pernas pendendo para a lateral do leito (C).