Na avaliação pré-anestésica de uma criança de 2 meses, o an...

Vamos analisar a questão e entender por que a alternativa E é a correta.

Tema central: A questão gira em torno da avaliação pré-anestésica de uma criança de 2 meses com nível de hemoglobina de 9,6 g/dl. O conhecimento central necessário aqui é sobre a anemia fisiológica do lactente, que é um fenômeno comum em crianças dessa idade. Esse fenômeno está relacionado com a transição da hemoglobina fetal (HbF) para a hemoglobina adulta (HbA).

Alternativa Correta: E - deve ser considerada fisiológica e ocorre devido à substituição da hemoglobina fetal pela hemoglobina A.

Nessa fase da vida, é comum ocorrer uma diminuição dos níveis de hemoglobina, que é considerada uma anemia fisiológica. Isso ocorre porque a hemoglobina fetal, que tem uma afinidade maior pelo oxigênio, está sendo substituída pela hemoglobina adulta, resultando em uma redução temporária nos níveis de hemoglobina.

Análise das alternativas incorretas:

A - Deve ser investigado o sequestro esplênico e as neoplasias hematológicas. Essa alternativa está incorreta porque sequestro esplênico e neoplasias não são causas comuns de anemia em crianças de 2 meses. São condições geralmente mais complexas e menos comuns para essa idade.

B - É considerada patológica e deve ser causada por déficit na ingesta de alimentos sólidos. Também está errada porque a criança de 2 meses ainda está em fase de amamentação, com alimentação baseada em leite materno ou fórmula, não em alimentos sólidos.

C - Pode ser considerada fisiológica, porque nesse período ocorre queda no consumo de oxigênio. Essa afirmação está parcialmente correta em sugerir que é fisiológica, mas a justificativa não é adequada. A anemia fisiológica do lactente ocorre pela troca de tipos de hemoglobina, não necessariamente pela queda no consumo de oxigênio.

D - É patológica, porém não vai influenciar no resultado anestésico. Esta opção está incorreta porque a anemia nessa idade é, na maioria dos casos, fisiológica, e não patológica. Além disso, qualquer condição deve ser cuidadosamente avaliada quanto ao impacto em procedimentos anestésicos.

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A alternativa E é a correta. A anemia com hemoglobina em nível de 9,6 g/dl em uma criança de 2 meses é comum e geralmente é causada pela substituição da hemoglobina fetal pela hemoglobina A. Isso é um processo fisiológico normal que ocorre nessa idade. Não é necessário investigar sequestro esplênico ou neoplasias hematológicas nesse caso. É importante que o anestesiologista esteja ciente da anemia para ajustar a medicação durante o procedimento anestésico.