Na anestesia para uma neurocirurgia, é correto afirmar que

O tema central da questão é a anestesia em neurocirurgia, que exige um entendimento aprofundado sobre como diferentes condições e intervenções afetarão o cérebro e o fluxo sanguíneo cerebral. Para resolver questões como esta, é importante ter conhecimento sobre fisiologia cerebral, controle da pressão intracraniana e o impacto de várias práticas anestésicas.

Alternativa Correta: D

No contexto da anestesia para neurocirurgia, a alternativa D está correta. Com uma Pressão Arterial Média (PAM) menor que 50mmHg, ocorre hipofluxo cerebral, mesmo quando há vasodilatação máxima. Isso se deve ao fato de que o fluxo sanguíneo cerebral é diretamente influenciado pela PAM. Em condições normais, o cérebro consegue autorregular seu fluxo, mas em pressões muito baixas, essa autorregulação falha, resultando em hipofluxo e possível isquemia.

Explicação das Alternativas Incorretas:

A - Hipoventilação com hipercapnia

A alternativa A afirma que a hipoventilação com hipercapnia causa vasoconstrição e redução da pressão intracraniana, o que é incorreto. Na realidade, a hipercapnia (excesso de CO2 no sangue) leva à vasodilatação cerebral, aumentando a pressão intracraniana, não reduzindo-a.

B - Hipotermia

Na alternativa B, é dito que a hipotermia aumenta o metabolismo cerebral, favorecendo a isquemia tecidual. Isso está errado. A hipotermia, na verdade, reduz o metabolismo cerebral, o que pode ser benéfico em alguns contextos para proteger o tecido cerebral.

C - Hiperventilação

Segundo a alternativa C, a hiperventilação causa vasodilatação cerebral, elevando a pressão intracraniana. No entanto, isso é incorreto. A hiperventilação provoca redução do CO2 no sangue, levando à vasoconstrição cerebral, o que pode reduzir a pressão intracraniana, não aumentá-la.

E - PEEP e hipertensão intracraniana

A alternativa E sugere que manter uma PEEP de 10 cmH2O ajuda no tratamento da hipertensão intracraniana. Na verdade, uma PEEP elevada pode aumentar a pressão torácica, potencialmente elevando a pressão intracraniana, o que não é desejado no tratamento da hipertensão intracraniana.

Espero que estas explicações ajudem a esclarecer suas dúvidas sobre o tema de anestesia em neurocirurgia. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Na anestesia para uma neurocirurgia, é fundamental controlar a pressão intracraniana. A alternativa A está incorreta, pois a hipoventilação com hipercapnia não causa vasoconstrição, mas sim vasodilatação, aumentando a pressão intracraniana. A opção B também está incorreta, já que a hipotermia diminui o metabolismo cerebral e, portanto, favorece a isquemia tecidual. A alternativa C também está incorreta, já que a hiperventilação causa vasoconstrição cerebral e pode reduzir a pressão intracraniana, mas eleva a pressão arterial, o que pode aumentar a pressão intracraniana. Por sua vez, a alternativa E está incorreta, pois a PEEP deve ser evitada em pacientes com hipertensão intracraniana, pois pode aumentar a pressão intratorácica e, portanto, a pressão intracraniana. A alternativa D é a correta, pois, mesmo com vasodilatação máxima, se a pressão arterial média (PAM) for menor que 50mmHg, haverá hipofluxo cerebral, o que é prejudicial e pode levar à isquemia cerebral.

alternativa correta:

D. com PAM menor que 50mmHg, mesmo com vasodilatação máxima, há hipofluxo cerebral.

justificativa

A pressão arterial média (PAM) é fundamental para a perfusão cerebral adequada. Quando a PAM cai abaixo de 50mmHg, mesmo com vasodilatação máxima, não há pressão suficiente para manter o fluxo sanguíneo cerebral adequado, resultando em hipofluxo cerebral e risco de isquemia.

análise das demais alternativas

[A]: [a hipoventilação com hipercapnia causa vasoconstrição, com redução da Pressão Intracraniana]: Hipoventilação e hipercapnia causam vasodilatação cerebral, elevando a pressão intracraniana.

[B]: [a hipotermia aumenta drasticamente o metabolismo cerebral, favorecendo a isquemia tecidual]: A hipotermia reduz o metabolismo cerebral e pode ser usada como neuroproteção.

[C]: [a hiperventilação causa vasodilatação cerebral, elevando a pressão intracraniana e piorando o edema cerebral]: A hiperventilação causa vasoconstrição cerebral, reduzindo a pressão intracraniana.

[E]: [manter uma PEEP de 10 cmH2O ajuda no tratamento da hipertensão intracraniana]: A PEEP elevada pode aumentar a pressão intracraniana ao reduzir o retorno venoso.

resumo:

Em neurocirurgia, é crucial manter a PAM adequada para garantir a perfusão cerebral. Quando a PAM cai abaixo de 50mmHg, o fluxo sanguíneo cerebral é insuficiente, resultando em hipofluxo cerebral.

pontos chave

• PAM adequada é crucial para perfusão cerebral.
• PAM abaixo de 50mmHg causa hipofluxo cerebral.
• Hipotermia reduz metabolismo cerebral.
• Hiperventilação causa vasoconstrição cerebral.