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Q2115078 Medicina
São indicações de iniciar tratamento dialítico em doença renal crônica, EXCETO
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O tema central desta questão é a doença renal crônica e suas indicações para o início do tratamento dialítico. O aluno precisa entender as situações clínicas que indicam quando a diálise é necessária.

A alternativa correta é a "D - hipernatremia e hipofosfatemia". Esta alternativa está correta porque hipernatremia e hipofosfatemia não são indicações clássicas para o início da diálise. Na verdade, hipernatremia e hipofosfatemia são condições que podem ser manejadas de outras maneiras e, sozinhas, não justificam a diálise.

Vamos analisar por que as outras opções estão incorretas:

A - Diátese hemorrágica atribuída a uremia: A diátese hemorrágica é um sangramento anormal que pode ocorrer devido à uremia, uma condição em que há acúmulo de produtos de degradação no sangue porque os rins não estão filtrando adequadamente. É uma indicação para diálise.

B - Pleurite e pericardite na vigência da uremia: Ambas são inflamações que podem ocorrer devido à uremia e são sinais de que a condição está se agravando, sendo assim, uma indicação para o início da diálise.

C - Hipervolemia refratária a diuréticos: Quando há excesso de líquido no corpo que não pode ser controlado com diuréticos, a diálise pode ser necessária para remover o líquido em excesso.

E - Náuseas e vômitos persistentes atribuídos à uremia: Estes sintomas são indicativos de que a uremia está afetando o sistema digestivo, e a diálise pode ser iniciada para aliviar esses sintomas.

Estratégia para interpretar o enunciado: ao ler uma questão como essa, primeiro identifique o que está sendo perguntado com clareza (neste caso, a exceção). Em seguida, revise o conhecimento sobre o tópico para entender quais condições realmente necessitam de diálise. Isso ajuda a identificar a resposta correta com confiança.

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A questão apresenta uma lista de possíveis indicações para o início do tratamento dialítico em pacientes com doença renal crônica. É importante lembrar que a diálise é um tratamento utilizado quando os rins não conseguem mais realizar suas funções adequadamente. A resposta correta é a alternativa D - hipernatremia e hipofosfatemia. A hipernatremia é a elevação da concentração de sódio no sangue, o que pode levar a problemas neurológicos e causar desidratação. Já a hipofosfatemia é a diminuição da concentração de fosfato no sangue, o que pode causar fraqueza muscular, fadiga e outras complicações. As outras opções apresentadas na questão são indicações válidas para iniciar o tratamento dialítico.

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