Em um paciente politraumatizado, há frequente necessidade d...

Alternativa Correta: B - o cálcio presente na solução de ringer lactato reage com o citrato (anticoagulante do sangue estocado) e pode formar microtrombos, se infundidos juntamente na mesma via.

Tema Central da Questão:

O tema central da questão refere-se ao manejo e as precauções necessárias durante a transfusão sanguínea em pacientes politraumatizados. É crucial entender as interações entre diferentes soluções utilizadas e suas implicações para a segurança do paciente. Conhecimentos em fisiologia, farmacologia e prática clínica são essenciais para a resolução da questão.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa B é a correta porque descreve um risco real na prática clínica: a interação entre o cálcio na solução de Ringer Lactato e o citrato utilizado como anticoagulante nas bolsas de sangue. O cálcio pode precipitar a formação de microtrombos quando infundido na mesma via que o sangue, devido à sua reação com o citrato, que está presente para evitar a coagulação do sangue armazenado.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: "O concentrado de hemácias pode ser diluído com solução de dextrose 5%, sem risco de hemólise." Esta alternativa está incorreta porque a dextrose pode causar hemólise das hemácias, ou seja, a destruição das células vermelhas. A solução isotônica de escolha é o soro fisiológico (NaCl 0,9%).

Alternativa C: "Após 24 horas da transfusão cerca de 5% das hemácias são funcionantes." Esta afirmação está errada, pois as hemácias transfundidas permanecem funcionais por um tempo muito maior, geralmente mais de 70% delas estão funcionais após 24 horas.

Alternativa D: "Quanto maior o tempo de estocagem do concentrado de hemácias, maior fica o pH, devido à anaerobiose." Esta alternativa está errada. Na realidade, o pH do sangue estocado tende a diminuir com o tempo devido ao acúmulo de ácido láctico, resultante do metabolismo anaeróbico das hemácias.

Alternativa E: "Em uma bolsa de concentrado de hemácias, estocada há mais de 30 dias, o potássio plasmático da bolsa fica próximo de zero." Esta afirmação é incorreta. O potássio na bolsa de sangue tende a aumentar devido à lise celular ao longo do tempo de armazenamento.

Conclusão: Compreender as interações e efeitos adversos das transfusões sanguíneas é crucial para o manejo seguro do paciente. Conhecer as condições e restrições de cada solução utilizada ajuda a evitar complicações em práticas clínicas.

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A resposta correta é a alternativa B. Quando o cálcio presente na solução de ringer lactato reage com o citrato, anticoagulante do sangue estocado, pode formar microtrombos, aumentando o risco de complicações tromboembólicas. Por isso, é importante que a transfusão de sangue e a infusão de soluções sejam realizadas em vias diferentes. Além disso, o concentrado de hemácias não pode ser diluído com solução de dextrose 5%, pois isso pode levar à hemólise das hemácias. É importante também lembrar que a funcionalidade das hemácias após 24 horas da transfusão é de cerca de 70%, e que o pH do concentrado de hemácias diminui com o tempo de estocagem. O potássio plasmático da bolsa de concentrado de hemácias estocada, por sua vez, não fica próximo de zero após 30 dias, como afirma a alternativa E.