João, sexo masculino, 32 anos, sofreu um trauma raquimedular...

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Ano: 2017 Banca: INAZ do Pará Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: INAZ do Pará - 2017 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Terapeuta Ocupacional |

Q1386963 Terapia Ocupacional

João, sexo masculino, 32 anos, sofreu um trauma raquimedular – TRM, no ano de 2010, após mergulho em água rasa. Foi encaminhado ao Hospital de Urgência e Emergência permanecendo internado durante cinco meses. Após exames, diagnosticouse lesão completa nos segmentos medulares localizados na vértebra C5. Durante o período de internação, João foi traqueostomizado durante 32 dias, desenvolveu úlceras de decúbito, apresentou infecção urinária e complicações respiratórias que persistem até os dias atuais. Um mês após à alta hospitalar, João iniciou tratamento de reabilitação, entre eles o de Terapia Ocupacional. As sequelas em João, provocadas pelo TRM, configuram-se em tetraplegia. Sobre os aspectos emocionais apresentam-se sem prejuízos atualmente, porém o paciente relatou que já apresentou, seis meses após o acometimento da patologia, sentimentos de revolta, indignação e tristeza profunda. O relato de caso em questão refere-se ao TRM, sobre a temática, marque a resposta correta:

O paciente com TRM pode ser acometido por conflitos psicológicos que podem gerar alterações comportamentais. Estas alterações são didaticamente divididas em cinco fases: 1 Fase de Choque; 2 Fase de Negação; 3 Fase de Revolta; 4 Fase de Reconhecimento e 5 Fase de Adaptação.

Sobre as alterações respiratórias no paciente com TRM, quando a lesão ocorre abaixo de C4 é comum ocorrer a paralisia do diafragma, podem estar presentes a atelectasia, a infecção pulmonar e ainda pode haver óbito durante o sono.

A hipotensão ortostática caracteriza-se por ruborização cutânea presente acima do segmento medular lesado, cefaleia intensa e latejante, sudorese, mal estar e pressão arterial com elevação brusca. Ocorre de forma abrupta, sendo mais comum em lesões cervicais ou torácicas altas (localizadas a cima do nível de T6).

O paciente tetraplégico apresenta alteração da Regulação Térmica - da homeotermia, caracterizada pela ausência da elevação da sudorese e da vasodilatação, em altas temperaturas ambientais, que é a reação normal do corpo para diminuir a temperatura; e em baixas temperaturas, não apresenta a vasoconstrição, que é o mecanismo que aumenta a temperatura. O paciente passa a “assumir a temperatura do ambiente”.

A atuação do terapeuta ocupacional não está indicada na fase aguda, fase que correspondente a entrada do paciente na Unidade de Terapia Intensiva, pois a prescrição e confecção de órtese, a realização de movimentos passivos em MMSS, orientação da equipe de saúde e da família sobre o correto posicionamento do paciente só são possíveis na fase de reabilitação.

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