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Q2115102 Medicina
Na investigação de uma diarreia com fezes amolecidas 5 vezes ao dia associada a anemia ferropriva e hipoalbuminemia severa, os achados mais prováveis são: 
Alternativas

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Para resolver a questão apresentada, precisamos identificar os sintomas relacionados à síndrome de má absorção, que são diarreia, anemia ferropriva e hipoalbuminemia severa.

A alternativa correta é a Alternativa D: "Esteatorreia e anti-transglutaminase IgA positiva".

Justificativa para a Alternativa Correta:

Os sintomas apresentados no enunciado, como diarreia, anemia ferropriva e hipoalbuminemia, são típicos de doenças que afetam a absorção intestinal, como a Doença Celíaca. Esta condição é caracterizada por uma resposta imunológica ao glúten, que leva à inflamação e dano à mucosa do intestino delgado, resultando em má absorção. A presença de esteatorreia (excesso de gordura nas fezes) e anticorpos anti-transglutaminase IgA positivos são indicadores comuns da Doença Celíaca, confirmando essa alternativa como correta.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: "Lesão vegetante em cólon ascendente e ultrassonografia com nódulos hepáticos". Esses achados são mais sugestivos de um câncer de cólon com metástases hepáticas, o que não se relaciona diretamente com os sintomas de diarreia e má absorção apresentados.

Alternativa B: "Proteinúria de 5 g/24 horas e FAN 1/640 padrão homogêneo". Esses achados são sugestivos de uma doença autoimune sistêmica, como lúpus eritematoso sistêmico, que não está diretamente associado ao quadro de diarreia com anemia ferropriva e hipoalbuminemia severa.

Alternativa C: "Hemossiderina na urina e proteinúria de 4 g/24 horas". Esses achados indicam hemólise intravascular e problemas renais, como síndrome nefrótica, não correlacionando com o quadro gastrointestinal apresentado.

Alternativa E: "Hepatoesplenomegalia com aumento da veia porta na ultrassonografia e varizes esofágicas na endoscopia". Isso sugere hipertensão portal, associada a doenças hepáticas crônicas, e não se encaixa com o perfil clínico de má absorção intestinal.

Estratégia para Interpretação:

Para resolver questões desse tipo, é importante focar nos sintomas chave apresentados e relacioná-los com condições clínicas conhecidas. Procurar por palavras-chave, como "anemia ferropriva" e "hipoalbuminemia", pode ajudar a direcionar a busca para doenças que afetam a absorção de nutrientes, como a Doença Celíaca.

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A resposta correta é a alternativa D - Esteatorreia e anti-transglutaminase IgA positiva. A diarreia com fezes amolecidas pode ser um sinal de má absorção de nutrientes, como no caso da esteatorreia que é a presença de gordura nas fezes. A anemia ferropriva e a hipoalbuminemia severa podem ser causadas pela má absorção de ferro e proteínas, respectivamente. A presença do anti-transglutaminase IgA positivo sugere a doença celíaca, uma condição em que há intolerância ao glúten, que pode provocar má absorção intestinal e levar a esses achados laboratoriais. Portanto, a alternativa D é a mais provável de estar associada aos achados clínicos e laboratoriais descritos.

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