Paciente diabético insulinodependente desenvolveu hepatomega...

Vamos analisar a questão proposta sobre um paciente diabético insulinodependente que desenvolveu hepatomegalia e ascite, com elevações discretas das transaminases e níveis de albumina de 3,2 g/dL. As sorologias para hepatites viróticas são negativas, e o paciente não tem histórico de alcoolismo.

O tema central da questão está relacionado a possíveis causas de doenças hepáticas em pacientes diabéticos, com foco em condições como esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e hemocromatose.

Alternativa A - Correta:
A resistência à insulina é um dos fatores de predisposição para a esteato-hepatite não alcoólica. No caso de pacientes diabéticos, a resistência à insulina é comum e pode levar ao acúmulo de gordura no fígado, resultando em esteato-hepatite. O histórico do paciente descrito na questão, incluindo diabetes e ausência de outras causas aparentes de doença hepática, apoia essa alternativa.

Alternativa B - Incorreta:
A elevação da ferritina e saturação de transferrina acima de 50% pode sugerir hemocromatose, mas não a confirma isoladamente. O diagnóstico definitivo de hemocromatose geralmente requer biópsia hepática ou testes genéticos adicionais.

Alternativa C - Incorreta:
Não é correto afirmar que a osteoporose é mais frequente na esteato-hepatite não alcoólica do que na hemocromatose. Na verdade, a hemocromatose está mais associada a doenças ósseas, incluindo a osteoporose.

Alternativa D - Incorreta:
A progressão para cirrose ocorre em uma porcentagem menor de pacientes com esteato-hepatite não alcoólica, geralmente considerada entre 5% e 20%, e não 30% como afirmado. Portanto, essa alternativa não está correta.

Alternativa E - Incorreta:
A tomografia computadorizada não é o melhor método para avaliar o conteúdo de ferro hepático. A ressonância magnética é mais precisa para esse propósito.

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A resposta correta é a alternativa A - Resistência a insulina é um dos fatores de predisposição a esteato-hepatite não alcoólica. A esteato-hepatite não alcoólica é uma doença do fígado que pode ocorrer em pacientes com diabetes tipo 2 ou resistência à insulina. A resistência à insulina pode levar a um acúmulo de gordura no fígado, o que pode levar à inflamação e danos ao fígado. As outras alternativas estão incorretas. A elevação da ferritina e saturação de transferrina são marcadores da hemocromatose, que é uma doença genética que leva ao acúmulo excessivo de ferro no corpo. A osteoporose não é mais frequente em nenhum dos dois casos. Cirrose é uma complicação possível da esteato-hepatite não alcoólica, mas não é esperada em 30% dos casos, e a tomografia não é o melhor método para avaliar o conteúdo de ferro hepático, a ressonância magnética é mais adequada.