Em um paciente hipertenso, é indicação de pesquisa de causa ...

Vamos analisar a questão sobre a pesquisa de causa secundária da hipertensão em pacientes hipertensos. A resposta correta é a alternativa B: controle irregular com mais de 3 classes de anti-hipertensivos.

Tema central: A questão se refere à investigação de causas secundárias da hipertensão arterial. Em medicina, a hipertensão pode ser classificada como primária (essencial) ou secundária. A hipertensão secundária ocorre devido a uma causa identificável, como doenças renais ou endócrinas. Para resolver essa questão, é necessário entender quando devemos suspeitar de uma hipertensão que não é essencial e requer investigação adicional.

Justificativa para a alternativa correta: A alternativa B indica que o paciente precisa de mais de três classes de medicamentos anti-hipertensivos para controlar a pressão arterial, o que sugere uma resistência ao tratamento padrão. Isso é um sinal clássico de que pode haver uma causa secundária subjacente, como um feocromocitoma ou hiperaldoesteronismo primário, que justifica uma investigação mais aprofundada.

Análise das alternativas incorretas:

• A - histórico familiar: Ter histórico familiar de hipertensão geralmente sugere hipertensão primária (essencial) e não justifica, por si só, a pesquisa de causas secundárias.
• C - potássio sérico abaixo de 4 mEq/L: Potássio baixo pode sugerir hiperaldoesteronismo, mas o valor indicado (abaixo de 4 mEq/L) não é suficientemente baixo para, isoladamente, levantar suspeita de hipertensão secundária.
• D - acidente vascular cerebral em paciente abaixo de 55 anos: Embora um acidente vascular cerebral em idade jovem mereça investigação, não é uma indicação específica para pesquisa de hipertensão secundária.
• E - disfunção renal: A disfunção renal pode ser uma consequência da hipertensão, mas sem outros sintomas ou sinais, não aponta diretamente para uma causa secundária específica.

Com essas informações, fica claro o motivo da escolha da alternativa B como a correta. Ela está associada diretamente à resistência ao tratamento, que é um forte indicador da necessidade de investigar uma hipertensão secundária.

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A resposta correta é a alternativa B, que indica o controle irregular da pressão arterial com mais de três classes de anti-hipertensivos como uma indicação de pesquisa de causa secundária da hipertensão. Isso se deve ao fato de que a hipertensão arterial essencial é a forma mais comum de hipertensão, mas em alguns casos, a hipertensão pode ser secundária a outras doenças ou condições, como doenças renais, endócrinas, cardíacas ou neurológicas. Portanto, quando a pressão arterial está fora de controle, apesar do tratamento com mais de três classes de anti-hipertensivos, é importante investigar possíveis causas secundárias e tratar a causa subjacente para controlar a pressão arterial do paciente.