Em relação aos sinais e aos sintomas no coma, de acordo com...

Para resolver a questão, é fundamental compreender os diferentes tipos de lesões neurológicas e seus efeitos sobre o estado de coma. Vamos analisar cada alternativa e explicar as razões pelas quais a alternativa C é a correta.

Tema central da questão:

O tema da questão envolve o entendimento dos sinais e sintomas manifestados em pacientes em estado de coma, com base na localização da lesão no sistema nervoso central ou nas causas metabólicas/toxicológicas. O conhecimento necessário inclui a capacidade de identificar como diferentes tipos de lesões afetam o comportamento neurológico e as respostas fisiológicas dos pacientes.

Justificativa da alternativa correta (C):

Coma tóxico-metabólico – confusão ou torpor precedem os sinais motores

No caso do coma tóxico-metabólico, os pacientes frequentemente apresentam confusão mental ou torpor antes do surgimento de sinais motores. Isso ocorre devido a desequilíbrios químicos no cérebro, que afetam primeiramente as funções cognitivas antes de comprometerem as funções motoras. Essa sequência é característica e difere das lesões estruturais, onde os sinais motores tendem a ser mais proeminentes inicialmente.

Análise das alternativas incorretas:

A - Lesão supratentorial – sinais neurológicos frequentemente simétricos

Lesões supratentoriais geralmente causam sinais assimétricos devido à localização dessas lesões em uma parte específica do cérebro, resultando em déficits focais, como hemiparesia de um lado do corpo.

B - Lesão infratentorial – início tardio de padrões respiratórios anormais

Lesões infratentoriais, que afetam o tronco cerebral, podem rapidamente comprometer os centros de controle respiratório, levando a padrões respiratórios anormais de forma precoce.

D - Coma tóxico-metabólico – reflexo fotomotor abolido precocemente

No coma tóxico-metabólico, o reflexo fotomotor costuma permanecer preservado, mesmo em níveis significativos de depressão do sistema nervoso central, pois as vias reflexas pupilares são menos afetadas inicialmente.

E - Lesão infratentorial – sinais neurológicos frequentemente assimétricos

Lesões infratentoriais tendem a apresentar sinais simétricos devido ao impacto em estruturas do tronco cerebral que controlam funções bilaterais, como a respiração e o tônus muscular.

Entender esses conceitos permite uma análise crítica e precisa das alternativas, orientando para a escolha correta. A alternativa C demonstra conhecimento apropriado da sintomatologia de comas tóxicos-metabólicos.

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⚕️QUESTÃO SOBRE LOCALIZAÇÃO DA LESÃO NO COMA

✅ALTERNATIVA CORRETA: [C] Coma tóxico-metabólico – confusão ou torpor precedem os sinais motores

✏️JUSTIFICATIVA.

No coma de origem tóxico-metabólica, como no caso de intoxicações, distúrbios metabólicos (ex: hipoglicemia, hipoxia) ou hepático-renal, os sintomas iniciais geralmente incluem confusão ou torpor, que são sinais mais mentais antes que os sinais motores se tornem evidentes. A confusão é caracteristicamente mais precoce em comas de origem tóxico-metabólica do que os déficits motores.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Lesões supratentoriais geralmente causam sintomas neurológicos assimétricos, como déficits motores ou sensitivos em um lado do corpo. A assimetria está frequentemente associada a lesões supratentoriais, pois essas lesões afetam áreas específicas do cérebro que controlam funções motoras e sensoriais de um lado do corpo.

❌ [B]: Lesões infratentoriais costumam causar padrões respiratórios anormais precoces, já que a área infratentorial (como o bulbo) controla a respiração e outras funções vitais. Portanto, é errado afirmar que há início tardio dos padrões respiratórios anormais.

❌ [D]: No coma tóxico-metabólico, os reflexos pupilares (fotomotor) podem ser afetados tardiamente, não precocemente, especialmente se o coma for devido a agentes que afetam o sistema nervoso central ou o sistema cardiovascular de maneira aguda.

❌ [E]: Lesões infratentoriais tendem a causar sintomas neurológicos simétricos, já que as funções vitais, como a respiração e o controle cardiovascular, são reguladas nessa região do cérebro, que tem um efeito global no corpo.

⏳RESUMO:

O coma tóxico-metabólico geralmente começa com sinais de confusão ou torpor, antes dos sinais motores. As lesões supratentoriais e infratentoriais têm efeitos diferentes na assimetria dos sinais neurológicos, com a primeira frequentemente causando déficits assimétricos e a segunda, simétricos. Além disso, a lesão infratentorial afeta a respiração mais precocemente.

‼️PONTOS CHAVE

◊ Coma tóxico-metabólico inicia com sintomas mentais como confusão ou torpor.

◊ Lesões supratentoriais causam sintomas neurológicos frequentemente assimétricos.

◊ Lesões infratentoriais afetam os sinais neurológicos de forma simétrica.

◊ Lesões infratentoriais afetam precocemente a respiração.