Uma paciente de 30 anos de idade apresentava uma mass...

Para resolver a questão apresentada, é essencial compreender a anatomia e as condições patológicas relacionadas à tireoide e outras estruturas do pescoço. A questão descreve uma massa cervical com características específicas, o que direciona o raciocínio para o diagnóstico diferencial de massas cervicais.

Alternativa correta: C - nódulo tireoidiano ectópico

Um nódulo tireoidiano ectópico ocorre quando tecido tireoidiano é encontrado fora de sua localização habitual. A descrição de uma massa cervical anterior, móvel, firme e indolor, com características hipoecoicas e vascularização periférica, é compatível com um nódulo tireoidiano. O fato de a paciente não apresentar dificuldades respiratórias ou disfagia, além das características ultrassonográficas, corrobora essa hipótese.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Carcinoma de tireoide: Embora um carcinoma de tireoide possa se apresentar como uma massa cervical, geralmente apresenta características mais sugestivas de malignidade, como consistência dura e fixação aos tecidos adjacentes, além de sintomas como linfadenopatia cervical.

B - Linfoma cervical: Linfomas normalmente são associados a linfonodos aumentados e podem apresentar sintomas sistêmicos, como febre, perda de peso e sudorese. A mobilidade e a ausência de sintomas sistêmicos tornam essa hipótese menos provável.

D - Adenoma de parótida: Este tipo de tumor é mais comumente encontrado na região da parótida, próxima ao ângulo da mandíbula, e não na linha média cervical anterior, como descrito na questão.

E - Cisto braquial: Caracteristicamente, um cisto braquial é uma massa lateral no pescoço, geralmente associada a infecções e drenagem, e não na linha média anterior.

Compreender as características clínicas e ultrassonográficas das massas cervicais é crucial para direcionar o diagnóstico e tratamento adequado. Pratique a identificação desses padrões para ganhar confiança na resolução de questões semelhantes.

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⚕️ QUESTÃO SOBRE MASSES CERVICAIS

✅ALTERNATIVA CORRETA: [C] Nódulo tireoidiano ectópico

✏️ JUSTIFICATIVA.

A alternativa correta é nódulo tireoidiano ectópico, considerando que nódulos tireoidianos podem surgir em locais anatômicos onde o tecido tireoidiano normalmente não se encontra, como nas regiões cervicais laterais ou anteriores, em casos raros. A paciente apresenta um nódulo cervical anterior, que é uma localização típica para um nódulo tireoidiano ectópico. A massa é móvel, indolor, com características hipoecoicas e vascularização periférica, características comuns de nódulos tireoidianos em geral, incluindo nódulos ectópicos. A ultrassonografia com essas características não aponta para malignidade específica, o que torna mais provável a hipótese de um nódulo tireoidiano ectópico.

⚠️ ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Carcinoma de tireoide é uma possibilidade a ser considerada, mas as características da massa, como indolência e mobilidade, são mais indicativas de um nódulo benigno, como um nódulo tireoidiano ectópico. O carcinoma de tireoide geralmente é mais fixo e pode ter características de hipervascularização, o que não foi observado no exame da paciente.

❌ [B]: O linfoma cervical geralmente apresenta linfadenopatias dolorosas e não uma massa indolor, como no caso da paciente, que tem uma formação única e móvel.

❌ [D]: O adenoma de parótida tipicamente aparece como uma massa indolor, mas posterior à mandíbula, o que não corresponde à localização anterior do nódulo encontrado nesta paciente.

❌ [E]: O cisto braquial é uma massa que surge geralmente ao longo do triângulo cervical lateral, não tendo as mesmas características de localização e ultrassonografia observadas nesta paciente.

⏳ RESUMO:

A paciente apresenta uma massa cervical anterior, que é móvel e indolor, com características de hipoecogenicidade e vascularização periférica. Essas características são mais compatíveis com um nódulo tireoidiano ectópico, uma condição rara onde o tecido tireoidiano se encontra em locais não usuais. Embora o carcinoma de tireoide deva ser considerado, a apresentação clínica e os achados ultrassonográficos são mais indicativos de um nódulo ectópico.

‼️ PONTOS CHAVE

◊ Nódulos tireoidianos ectópicos podem surgir em locais anatômicos fora da glândula tireoide.

◊ Características como móvel, indolor, hipoecoico e vascularização periférica são mais comuns em nódulos benignos ou ectópicos.

◊ A localização anterior do nódulo, associada à descrição ultrassonográfica, é sugestiva de um nódulo tireoidiano ectópico.

◊ A mobilidade e a indolência são mais compatíveis com nódulos benignos, como nódulos ectópicos, do que com o carcinoma de tireoide.