A respeito do delirium em idosos, é correto afirmar que

Alternativa Correta: D

O tema central da questão é o delirium em idosos, uma condição médica importante na geriatria, caracterizada por uma alteração aguda do estado mental, com confusão e falta de atenção. Para resolver questões como essa, é essencial compreender os fatores desencadeantes, o manejo clínico e o impacto do ambiente no delirium.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A alternativa D está correta porque a desospitalização pode ser uma estratégia eficaz para ajudar na reversão do delirium em idosos, especialmente quando os principais fatores desencadeantes, como infecções ou medicações, foram controlados. O ambiente hospitalar pode ser desorientador e contribuir para a confusão mental, portanto, retornar a um ambiente familiar pode auxiliar na recuperação do paciente.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A: A utilização de benzodiazepínicos, como clonazepam, não é recomendada como primeira escolha para o manejo de delirium hiperativo. Esses medicamentos podem piorar o quadro. O manejo inicial geralmente envolve o uso criterioso de neurolépticos, não benzodiazepínicos.

B: O delirium é uma condição aguda e não um diagnóstico de demência. Embora possa ocorrer em conjunto com a demência, não é exclusivo de pacientes demenciados. Qualquer pessoa idosa pode apresentar delirium devido a outros fatores clínicos.

C: Embora o uso de neurolépticos como haloperidol ou quetiapina seja parte do manejo do delirium, a primeira medida de abordagem deve ser a identificação e o tratamento das causas subjacentes, como infecções ou desequilíbrios metabólicos, antes do uso de medicamentos.

E: O delirium não é uma condição rara em idosos. Além disso, o tratamento é clínico, não cirúrgico. A colocação de um "marcapasso cerebral" não é um procedimento relacionado ao manejo do delirium.

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⚕️QUESTÃO SOBRE DELIRIUM EM IDOSOS

✅ALTERNATIVA CORRETA: [D] A desospitalização é uma opção para auxiliar na reversão do quadro, quando descartados os principais fatores desencadeantes.

✏️JUSTIFICATIVA.

O delirium em idosos é um quadro clínico agudo, geralmente reversível, mas que necessita de uma avaliação cuidadosa e tratamento das causas subjacentes. Quando os fatores desencadeantes, como infecções, desidratação, efeitos colaterais de medicamentos ou desequilíbrios metabólicos, são identificados e tratados, a desospitalização pode ser considerada, uma vez que o paciente não precise mais de cuidados intensivos ou monitoramento hospitalar. A medida de desospitalização deve ser tomada com cautela e apenas após garantir que os fatores precipitares foram adequadamente controlados.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Benzodiazepínicos como clonazepam são contraindicados no tratamento de delirium, pois podem agravar os sintomas, como sedação excessiva e comprometimento cognitivo. O uso de neurolépticos é mais adequado para controlar a agitação associada ao delirium.

❌ [B]: Delirium não é uma demência. Delirium é um distúrbio agudo e reversível, enquanto a demência é uma condição crônica e progressiva. Embora pacientes com demência tenham maior risco de desenvolver delirium, não é exclusivo deles.

❌ [C]: A medicação inicial no tratamento de delirium, como neurolépticos (haloperidol), deve ser utilizada para controle de sintomas agudos, mas a identificação e o tratamento das causas subjacentes do delirium deve ser a prioridade. O uso precoce de medicações é indicado apenas quando necessário para controlar a agitação.

❌ [E]: Delirium não requer tratamento cirúrgico, como a colocação de marcapasso cerebral. O manejo do delirium é principalmente clínico, focando na identificação e tratamento da causa desencadeante e no controle dos sintomas com medicações neurolépticas, quando necessário.

⏳RESUMO:

Quando os fatores desencadeantes do delirium são identificados e tratados, a desospitalização pode ser uma opção viável para a reversão do quadro, proporcionando ao paciente um ambiente menos estressante e com melhor qualidade de vida. O tratamento deve sempre ser voltado para o controle da causa subjacente.

‼️PONTOS CHAVE

◊ Delirium é um quadro agudo, reversível, geralmente causado por fatores identificáveis.

◊ A desospitalização pode ser indicada após a resolução dos fatores desencadeantes.

◊ Neurolépticos, como haloperidol, são usados para controle da agitação, mas o foco principal é tratar a causa subjacente.

◊ Benzodiazepínicos e tratamento cirúrgico não são recomendados no manejo do delirium.