Paciente submetido à desmame da ventilação mecânica invasi...

Alternativa Correta: C

Vamos explorar o tema da questão, focando no processo de desmame da ventilação mecânica invasiva, que é uma fase crítica no manejo do suporte ventilatório em pacientes críticos. Durante o desmame, o objetivo é permitir que o paciente retome a respiração espontânea de forma segura e eficaz. No entanto, esse processo pode ser acompanhado por uma série de complicações.

Justificativa da Alternativa Correta:

Alternativa C - Diminuição da pós-carga nas insuficiências cardíacas à esquerda é a alternativa correta, pois não representa uma complicação comum do desmame da ventilação mecânica. Durante o desmame, a preocupação geralmente está relacionada ao aumento da carga de trabalho cardíaco, o que pode, potencialmente, aumentar a pós-carga, mas não diminuí-la. Portanto, esta opção não é característica das complicações observadas durante o desmame.

Discussão das Alternativas Incorretas:

A - Edema pulmonar: Durante o desmame, a diminuição da ventilação positiva pode levar a um aumento no retorno venoso para o coração, potencialmente resultando em edema pulmonar, especialmente em pacientes com função cardíaca comprometida.

B - Aumento da pré-carga nas insuficiências cardíacas à esquerda: No desmame, a remoção da pressão positiva normalmente fornecida pelo ventilador pode aumentar a pré-carga cardíaca, uma preocupação em pacientes com insuficiência cardíaca. Esse aumento na pré-carga pode levar à descompensação cardíaca.

D - Desconforto respiratório: É uma complicação comum à medida que o paciente tenta se ajustar à respiração espontânea novamente. Pode ser devido à fraqueza muscular respiratória ou à incapacidade de manter a ventilação adequada sem suporte.

E - Aumento da pressão do capilar pulmonar: Este aumento pode ocorrer devido à carga adicional no sistema cardiovascular durante a transição para a respiração espontânea, particularmente em pacientes com comprometimento cardíaco.

Essas complicações ressaltam a importância do monitoramento cuidadoso e da avaliação criteriosa durante o desmame da ventilação mecânica, visando uma transição segura para a respiração autônoma.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

com a retirada da VM a pré e pós carga de VE aumenta.

"Especificamente, a taxa da falha da extubação varia de 10% a 20%, sendo importante determinar quais fatores podem estar associados a esse problema. Dentre as causas conhecidas, o edema pulmonar induzido pelo desmame é uma das mais comuns. A transição da pressão intratorácica positiva para negativa, que ocorre durante o desmame da VM, pode levar à disfunção cardíaca pelo aumento da pré-carga e da pós-carga para os ventrículos direito e esquerdo, especialmente em pacientes com sobrecarga de fluidos. Mesmo pacientes com função cardíaca normal podem desenvolver transudação alveolar após a extubação, em razão de modificações locais nas pressões transpulmonar e capilar."

Fonte: Priscila Albrecht dos Santos e colabs - O balanço hídrico pós-extubação se associa com falha da extubação: um estudo de coorte

Link: https://www.scielo.br/j/rbti/a/sCNNwKWY5Nffj45Xp6WbrhN/?format=pdf